小儿衣原体肺炎有哪些表现及如何诊断？

       疾病隐藏，一般不发烧，只有轻微的呼吸道症状，如流鼻涕、鼻塞、咳嗽、咳嗽可持续、逐渐加重，出现100天咳嗽，但无回声。呼吸加速是一种典型的症状，偶尔会看到呼吸暂停或呼气性哮喘声，可以闻到两个肺湿声或哮喘声。偶尔会发生胸膜渗出，一半的患者看到结膜炎和鼓膜外观异常。周围的血液图像通常会增加嗜酸细胞。IgM、IgG和IgA均增高。PaO2降低但PaCO2正常。肺活检可见坏死性毛细支气管炎和肺泡实变。病程延长，常达数周，可自愈。

       1.病史 沙眼衣原体肺炎常有母亲感染史和结膜炎史，常见于婴儿。鹦鹉热肺炎常有接触细菌及其污染物的病史。肺炎衣原体肺炎在老年儿童中很常见，没有病禽接触史。

       2.临床表现

       (1)沙眼衣原体肺炎:多见于3个月内的婴儿，尤其是出生后3周左右。一般先有流鼻涕、鼻塞等上感，多不发热或低热，然后咳嗽，百日咳样阵咳，但无回声，呼吸加快为典型症状，偶有呼吸暂停。肺部会有湿声，有时会有呼气性哮喘。可伴有心肌炎、胸膜炎、胸腔积液，50％伴有体性结膜炎和鼓膜外观异常。病程延长，常持续数周。

       （2）肺炎衣原体肺炎：多见于老年儿童，病情缓慢。一开始有上感症状，常伴有咽痛、声音嘶哑、发烧。然后咳嗽加重，持续时间长，可持续3周以上，少数可伴有肌肉疼痛、胸痛等。肺体征通常不明显，可以闻到干的声音。常伴有淋巴结肿大，也可伴有中耳炎、鼻窦炎和肺炎链球菌感染。近年来，发现肺炎衣原体不仅可引起呼吸道疾病，还可引起心肌炎、脑炎等呼吸道疾病。

       （3）鹦鹉热衣原体肺炎：多见于老年儿童和成人。疾病多为隐性攻击，轻度表现为性流感症状。也可急性疾病、寒战、头痛、咽痛、乏力、发烧，体温高达40℃，相对缓脉，咳嗽严重，咳嗽少量粘痰或血痰，可出现恶心、呕吐、腹痛等消化道症状。儿童可能有嗜睡、妄想、抽搐和其他神经和精神症状。肺部通常没有明显的体征，偶尔闻到湿声音，严重的病例可能有肺实变体征。此外，还有心内膜炎、贫血、反应性肝炎、肝脾肿大、蛋白尿、结节性红斑、DIC等。