发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
孩子是一个家庭的希望和未来。父母最关心孩子的身体状况。然而，总有一些疾病潜伏在我们周围，让人措手不及。儿童过早搏动并不常见。你知道哪些疾病容易混淆吗？让我们看看：
过早与儿童搏动混淆的疾病:
1.近年来，国内外一些文献提到了良性期前收缩和病理期前收缩的一些指标或依据，总结如下：
(1)病理性期前收缩(器质性期前收缩):
①先天性或后天性心脏病等基础疾病，或代谢紊乱、药物中毒等病理状态，
②在联合性或连发性期前收缩，
③多源性或多形性期前收缩，
④并行心律的期前收缩，
⑤室性期前收缩QRS>0.14～0.16s，
⑥各种期前收缩并存，
⑦期前收缩后的窦性心搏T波发生变化，
⑧R-on-T期前收缩，
⑨收缩频繁，
⑩运动后期收缩次数增加或运动负荷试验呈阳性，
心电图有心肌损伤的迹象，如ST段，T波改变，
伴有其他心律失常，如心动过速、心动过缓、传导阻滞或Q-T期前收缩，
期前收缩起源于左室，
(2)良性期前收缩(功能性期前收缩，也有人称为单纯性期前收缩)：
①多偶然发现无器质性心脏病史，
②临床无明显症状，活动无限，心界小，无器质性心脏杂音，
③晚上或休息时期前收缩增加，活动后心率增加时期前收缩减少或消失，
④期前收缩为单源，联律间期固定，无R-on-T没有短阵室性心动过速，没有现象Q-T间期延长及ST段，T波变、无传导阻滞等心电图异常，虽然列出了病理性期前收缩的特征或诊断依据，但临床实践证明，某些指标的诊断价值不是绝对的，如频繁期前收缩、联合期前收缩或并行心律期前收缩，甚至成对期前收缩或连续期前收缩不一定是病理性期前收缩，良性期前收缩儿童也可能有这些心电图变化，心电图、多源性或多形性期前收缩、连续期前收缩，R-on-T期前收缩，各种并存期前收缩，伴有心肌损伤迹象或其他类型的心律失常，对病理期前收缩的诊断具有重要意义，明显满足点越多，病理期前收缩的可靠性越大，但未来病理期前收缩与诊断支持点之间的相关性研究仍需进一步探讨，自20世纪70年代以来，室性期前收缩的临床意义及其预后评价已广泛应用于内科领域Lown许多学者认为，分级越高，预后越差，猝死的机会就越多。
实际上Lown及Wolf研究资料均来自对心肌梗死患者的观察，具有其特殊性，目前认为Lown分级法不适用于非心肌梗死后其他原因引起的室性期前收缩，对一般室性期前收缩患者的预后评价没有重要的临床意义。儿童室性期前收缩在病因、临床表现和预后方面与成人不同，因此室性期前收缩Lown分级法对儿科临床工作的参考意义不大。
2.对于期前收缩的定性诊断，应坚持综合分析的方法 在确定期前收缩的性质时，不能单方面强调单个项目的诊断价值。我们不仅要注意上述心电图的变化，还要结合其他临床数据进行综合分析，确定是否存在器质性心脏病。除了详细询问病史和全面系统的体检外，还应制作二维和多普勒超声心动图，拍摄心脏三位像，观察心脏的大小、形状、心脏结构和血流是否有异常变化。疑似心肌炎时，还应进行肌钙蛋白和血清酶学检测，但心肌酶谱的变化是非特异性的，其总活性的增加可见于许多疾病和情况。心肌炎和病理期前收缩不能仅仅根据心肌酶谱的增加进行诊断，心肌酶同工酶和肌钙蛋白的检测对评估是否存在心肌损伤具有较高的特异性，其诊断价值也较大。常规体表心电图检查受操作时间限制。
一般只能观察和记录50～100心电周期的心电变化往往不能反映全貌。一些期前收缩和其他心律失常很容易被遗漏。有条件的人应该这样做24h动态心电图可反映10万～1410000个心动周期的心电图变化显著提高了心律失常的阳性诊断率，观察期前收缩的动态变化有助于判断期前收缩的性质。负载心电图（活动平板电脑或自行车运动试验）对确定期前收缩的性质有很大帮助。如果运动后期前收缩或期前收缩增加，甚至多源或连发期前收缩，则提示为病理性。然而，近年来，国内外一些学者认为，由于自主神经功能失衡，一些良性期前收缩也可以在运动后显著增加，因此，运动试验的诊断价值需要重新评估。正式的运动试验只适用于学龄儿童和年龄较大的学龄前儿童。如果上述运动试验缺乏设备条件，无法进行，或者由于儿童太小，无法配合检查，大儿童可以进行蹲式运动50～100第二次或辅助婴儿做仰卧起坐50次，使心率增加到130～150次/min以上，描述运动前后的心电图，观察期前收缩次数是否增加或减少。目前，在儿科临床实践中，许多医生经常误认为良性期前收缩是病理性期前收缩，并将心电图上的期前收缩作为诊断心肌炎等器质性心脏病的基础。这种趋势需要注意。事实上，期前收缩对心肌炎的诊断没有决定性意义，我们不能仅仅根据是否有期前收缩来评估心脏是否正常。期前收缩的性质及其预后有时需要长时间的随访观察才能确定。室性期前收缩主要需要与室上期前收缩伴室内差异传导者进行别，后者有提前的房性P′波或逆行P′，P′波右隐藏在前窦性搏动中T波内，若P′波不清楚，可以用食管心电图来帮助识别，其次，前者的补偿间歇往往是完整的，而后者是不完整的，
3.房性期前收缩伴室内差异传导和室性期前收缩鉴别 前者P′注意识别隐藏在波T波内的P′波，代偿间歇不完全，可与后者鉴别，另外，房性期前收缩时，于V1导联中期前收缩形成QRS波85％右束支传导阻滞表现为QRS也有助于识别波起始向量与窦性相同，
4.未下传的房性期前收缩ST段或与T波重叠时，房性期前收缩不易识别，容易被误诊为窦房阻滞或窦性静止。当期前收缩未下传为二联律变化时，容易被误诊为窦性心动过缓或二次房间传导阻滞伴室相性窦性心律失常。识别的关键在于找到隐藏东西ST段或T波中的房性异位P′波，必要时可以帮助识别食品管理心电图。根据典型心电图的特点，交界区性期前收缩的诊断一般并不困难，但不典型时应与室性期前收缩和房性期前收缩进行识别。由于房性期前收缩和交界区性期前收缩可统称为室上性期前收缩，两者之间的差异没有重复的临床意义，交界区性期前收缩伴室内差异传导和室性期前收缩的识别，如果交界区性期前收缩伴差异传导，P′波，诊断不难，但以前没有逆行P′波时不易识别，但以下因素有助于诊断交界区性期前收缩：
①同一心电图中有交界区性期前收缩；
②V1导联中期前收缩形成的QRS波成右束支传导阻滞。
以上内容是今天介绍的一种容易与儿童过早搏动混淆的疾病。我相信你已经明白了一些事情。我真诚地希望我们的分享能对你有所帮助！这里提醒家长和朋友多注意孩子。如果孩子有不适症状，不要盲目服药，去正规医院检查治疗。祝你的孩子健康快乐！谢谢你的访问！
