致命性中线肉芽肿有哪些表现及如何诊断?


           

       多见于20~50岁男性,易发于面部中部,尤其是鼻部,呈进行性发展,大致可分为以下三期。

       1.前驱期 起初,它是慢性鼻炎症状,如鼻塞、打喷嚏、流水或浆液鼻涕,有时流鼻涕会带血。检查时以看到鼻粘膜干燥,鼻前庭和中隔呈黄褐色痂或浅溃疡。

       2.发展期 在前期后的几个月或几年里,鼻涕逐渐增多,并转化为脓性或血性。它可以覆盖深色和肮脏的痂。有恶臭。检查时可见鼻中隔、鼻甲、颅底、硬腭、软腭组织损,发展为鼻咽、鼻窦、内眦和眼眶,形成大面积组织缺损和骨损伤。病情严重,但疼痛少,颈淋巴结不累。

       3.衰竭期 随着病情的进一步发展,由于大面积组织坏死缺损,鼻咽和上颌完全暴露,恶臭难闻,持续高烧、消瘦、虚弱,病情恶劣。最终死于大出血或继发感染。

       目前还没有特殊的诊断方法,需要通过临床病程分析、组织病理检查、细菌学检查等类似疾病进行诊断。以下要点可作为诊断参考:

       1.慢性进行性肉芽肿性溃疡原发于面部中部。

       2.慢性非特异性炎性肉芽肿性变化是组织病理检查。

       3.虽然早期局部组织破坏严重,但一般情况良好。

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       4.局部淋巴结一般不肿大。

           

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