出现气胸后的治疗方法有哪些

       气胸是常见的疾病，通常可分为闭合性气胸、开放性气胸、张力性气胸三种类型，不同类型患者的治疗方法不同。治疗原则在于根据气胸的不同类型适当进行排气，以解除胸腔积气对呼吸、循环所生成的障碍，使肺尽早复张，恢复功能，同时也要治疗并发症和原发病。

       (1)闭合性气胸:

       治疗方案取决于气胸的量、肺萎缩的程度、呼吸困难的严重程度以及是否有合并损伤。如果气体积聚较少，症状不明显，则由气胸引起25％以下肺萎缩，一般可等待空气吸收，除了让患者卧床休息，继续观察，无需特殊治疗，气体逐渐吸收，肺萎缩，胸膜腔压力逐渐恢复正常。应特别注意中、大量闭合性气胸，随时注意张力性气胸的发生，特别是老年人。对于这些患者是否采用胸部穿刺治疗或胸部闭合排水，有不同的意见。

       (二)开放性气胸:

       开放性气胸一般比较危重，需要急救。首先，伤口用无菌凡士林纱布和棉垫盖住，开放性气胸封闭‘性气胸，然后按闭合性气胸依次处理：胸膜腔穿刺或放置闭式排水。同时，给予氧气吸收、补液、输血和纠正休克。患者一般稳定后，可进行彻底清创缝合，必要时可进行胸部检查。鼓励或帮助患者咳痰。使用抗生素来预防感染。

       (3)张力气胸:

       如果不立即抢救张力气胸，可能会危及患者的生命。人院前或医院急救应迅速使用针穿刺胸膜腔减压，并连接单向活瓣装置；紧急情况下，可将软塑料袋、气球或避孕套剪在针柄外，使胸部高压气体易于排出，外部空气不能进入胸部。进一步处理应放置闭式胸部排水，使用抗生素防止感染。闭式排水装置与外部排气孔连接，可适当调整恒定负压吸引装置，加快气体排除，促进肺膨胀。24小时后，X线检查证实肺已膨胀，方可拔除插管。持续漏气而肺难以膨胀时需考虑开胸探查手术。

       肺萎缩，影响气体交换，形成右向左分流，血氧饱和度下降，肺泡-动脉血氧分压增加。但后来由于萎缩肺血流量减少，右左分流得到纠正，氧饱和度迅速恢复。由于气胸的存在，有限的通制性通气功能障碍、肺活量等肺容量减少，严重者可能出现呼吸衰竭。根据患者的情况给予适当的氧气，并治疗原发疾病。还应注意预防和治疗胸部感染、咳嗽和痰、镇痛、休息和支持治疗。对于月经性气胸，除排气治疗外，还可使用抑制卵巢功能的药物（如孕酮），以防止排卵过程。

       复发性气胸可严重影响患者的工作和生活。同侧自发性气胸两次后，一般采用手术治疗，方法是胸部切除术、缝合或切除肺泡，用纱布摩擦胸膜粗糙，如肺泡病变广泛，壁胸膜切除术，手术可通过电视辅助胸腔镜进行，这是世界公认的最佳微创手术方法。