房室折返性心动过速有哪些表现及如何诊断？

       1.前传型房间折返性心动过速的临床表现特征 AVRT发病早，发作时可出现心悸、心前不适或心绞痛、眩晕，严重时可出现血压下降、休克、心功能不全。AVRT心率可能比发作时快一点AVNRT，但大多数在同一范围内。心律绝对规律，心音强弱均等。心动过速时，由于心房扩张和抗利尿钠排泄因子分泌增加，心动过速终止后会出现多尿。临床症状与心动过速的速度以及是否有血流动力学障碍有关。此外，它还与反复发作的耐受性有关。一般心率超过160次/min，也就是说，心悸和胸闷超过200次/min有血压下降、头晕甚至晕厥。

       2.反传型房间折返性心动过速的临床表现特征 临床症状和临床经过比前传型房间折返性心动过速更重要、更危险。140～250次/min，常在200次/min左右。AAVRT血流动力学异常与室性心动过速相似，心率为150次/min在上述情况下，可产生明显的症状和血流动力学障碍。常有心绞痛、心源性休克或晕厥。严重者可导致室性心律失常甚至猝死。

       1.前向型房间折返性心动过速诊断

       (1)心电图特征：①自发或电刺激可诱发和终止适时房性期前收缩(或室性期前收缩)的发作；②频率为150～240次/min，大多在200次/min左右，38％病人可以出现QRS电交替;③P-波总在QRS波后，R-P-/R<1，P-Ⅱ、P-Ⅲ、P-aVF倒置，R-P-间期≥70ms;④诱发初始无跃增性P-R间期延长;⑤P-E-P-V1≥30ms;⑥可见功能束支传导阻滞；⑦没有房间传导障碍。<1，P-Ⅱ、P-Ⅲ、P-aVF倒置，R-P-间期≥70ms;④诱发初始无跃增性P-R间期延长;⑤P-E-P-V1≥30ms;⑥可见功能性束支传导阻滞;⑦不伴房室传导阻滞。

       (2)房间折返心动过速伴房间结双径最为常见。AVRT频率多为180次/min以上，若≤150次/min时要注意：①房间结双径存在，AVRT经房室结慢径路前传；②应排除维拉帕米、普罗帕酮、普萘洛尔等药物作用对房间结有抑制作用，可减缓其传导，AVRT频率也过程中，根据病史、用药、心电图、电生理特点，可以进行更正确的诊断和鉴别诊断。

       2.逆向型房室折返性心动过速的诊断 根据其发作时的临床表现、心电图特征和心脏电生理检查的特点作出正确的诊断。