相对性红细胞增多症是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.暂时性红细胞增多 持续呕吐、严重腹泻和大量出汗可导致体液明显流失，补充水不足可导致血浆容量减少和相对性红细胞增加。

       2.假性红细胞增多(相对或应激性红细胞增多)Gaisbock综合征) 病因不明，有人认为不是独立性疾病，也有人认为是良性疾病。有报道可能与吸烟过多、饮酒、情绪激动、慢性焦虑、高血压有关。

       (二)发病机制

       该病的发病机制不明。据统计，188例男性血细胞比容大于50％血细胞比容越高，真红细胞增多的发病率越高；血细胞比容>54％大约有一半的病例是真的；血细胞比容在60％以上者，则100％是真的。应激性红细胞增多症的血细胞比多57％无一例超过58％。因此，血细胞比男性应该超过55％这是红细胞增多症的诊断标准。应激性红细胞增多症血细胞比容量多为正常高值。大多数患者有以下发病因素：大多数患者为男性，年龄较小，吸烟者较多，尤其是每天。据统计，吸烟者的血细胞比不吸烟者高2％～3％。这是因为吸烟者的动脉血氧含量降低，一氧化碳含量增加，其一氧化碳含量高于非吸烟者2.5％～10％。吸烟者血氧饱和度降低，可有一氧化碳血红蛋白，氧解离曲线左移，通过肾传感器刺激红细胞产生和组织氧释放。

       此外，这种疾病的大多数患者都很肥胖。由于躺着时通风不良，动脉血氧含量降低；呼吸暂停综合征常发生在睡眠中(sleep apnea syndrome)，加重缺氧。肥胖者容易合并高血压，后者的血细胞比容量往往高于正常血压，但仍在正常范围内。高血压患者红细胞容量增加，血浆容量减少，如肾动脉疾病，肾缺血患者红细胞生成素分泌增加。高血压患者常伴有睡眠呼吸暂停综合征，也会导致红细胞生成素的增加。

       这组患者常有神经质和精神紧张，通过交感神经刺激或儿茶酚胺分泌影响血氧饱和度和血容量；抑郁和紧张可刺激自主神经系统和儿茶酚胺的增加，分泌肾上腺素和去甲肾上腺素，降低静脉血容量、血浆容量和血细胞比容量。

       此外，饮酒还可以增加红细胞，急性饮酒和慢性饮酒可以抑制呼吸，夜间打鼾和睡眠呼吸困难，间接增加红细胞的产生，降低血浆容量，增加血细胞的比例。