重症肌无力有哪些需要检查

       重症肌无力是一种慢性疾病，是患者长期不注意休息和疲劳的原因。到目前为止，患者有不同年龄和层次的严重表现。根据这种疾病的特殊性，患者需要做详细的检查，那么患者应该做哪些检查呢？ 现在让专家详细介绍一下重症肌无力的检查。

       一 辅助检查

       重复神经电刺激

       1.重复神经电刺激(repeating nerve stimulation，RNS)具有确诊价值的常用检查方法。MG典型的突触后膜患者RNS变化：复合肌动作电位(compound muscle action potential,CMAP)波幅正常，活动后无增加或轻微增加，低频刺激(3 Hz、5Hz)CMAP波幅递减15％以上(通常以第4波或第5波与第1波比较)部分患者高频刺激(20Hz以上)可能会出现递减30％以上(通常以最后1个波与第1波比较)。最常选择刺激的神经是腋神经、副神经、面神经和尺神经，通常近端神经刺激阳性率较高。全身型MG患者RNS的阳性率50％-70％，而且波幅下降的程度与病情的严重程度有关。单纯眼肌患者阳性率低。RNS停用新斯明17小时后，否则会出现假阴性。

       二 单纤维肌电图

       1.单纤维肌电图(single fibre electromyography，SFEMG)是较RNS神经肌肉接头传导异常的主要观测指标包括颤抖(jitter)和“阻滞”(blocking)。可以在RNS当临床症状正常时，神经肌肉传导异常是根据颤抖的增加而发现的。肌肉虚弱，SFEMG 可以正常排除MG。

       三　AchR检测抗体滴度

       1.　AchR 抗体滴度的检测对重症肌无力的诊断具有特殊意义。90％的全身型和60％ 的眼肌型MG血清可以检测到AchR抗体。抗体滴度的高低与临床症状的严重程度并不完全一致。此外，较低滴度的AchR抗体也可见于无MG胸腺瘤、胆汁性肝硬变、线粒体肌病、红斑狼疮、多发性肌炎和骨髓移植后的患者。

       四、疲劳试验(Jolly test)

       1.正常人的肌肉持续收缩也会疲劳，但MG患者经常过早疲劳，称为病态疲劳。以下疲劳试验有助于发现病态疲劳。

       (1)上睑肌疲劳试验:让眼睑下垂的患者继续向上看，观察眼睑下垂或加重的时间。

       (2)眼轮匝肌疲劳试验:正常人用力闭眼后有埋睫征(即睫毛可埋在上下眼睑之间)。面部肌肉疲劳MG患者持续用力闭眼60秒后，可能会出现埋睫征不全(大部分睫毛暴露在外)、消失甚至闭眼不全、露白。

       (3)颈前屈肌疲劳试验:患者平躺枕头，使其用力抬头，保持45°。正常人可以持续抬头120秒。颈前屈肌无力MG患者，抬头试验持续时间明显缩短，最严重时甚至无法抬头。

       (4)三角肌疲劳试验:使患者双上肢持续侧平举90°，观察保持侧平举的时间。正常人应超过120秒。MG患者三角肌受累时，侧平举时间明显缩短。

       (5)髂腰肌疲劳试验:让患者仰卧后一条腿直腿抬高离床45°，正常人能维持120秒以上。维持时间越短，髂腰肌病态疲劳程度越重。

       五 新斯明试验(neostigmine test)

       成年人一般使用甲基硫酸新斯明1~1.5mg(0.02mg/kg)肌肉注射一般在2岁以下使用0.2mg，2年以上每年增加 0.1mg，但最大剂量不超过1mg。根据上述方法，在注射前和注射后30分钟进行各种疲劳试验，并比较两种疲劳试验的结果。如果有一个或多个显著改善，则为阳性。为了对抗新斯明显的心动过缓、腹痛、腹泻、呕吐等毒蘑菇碱样副作用，在注射新斯明前5分钟肌肉注射阿托品 0.5～1mg。肌注新斯的明前应该常规检查心电图，发现窦性心动过缓、室性心动过速、明显心肌缺血者禁用。有哮喘病史患者禁用。

       六 胸腺CT和MRI

   如有必要，可发现胸腺增生或胸腺瘤。

       通过以上详细介绍，小编认为患者应该对这种疾病有一个清晰的认识！对于这种疾病的治疗，患者需要配合医生的建议进行完整的治疗。此外，患者在日常生活中应注意自己的工作和休息，合理分配时间，以改善病情。