倾倒综合征的发病原因有哪些

       倾倒综合征的发生可能与以下因素有关：

       （1）血糖和血容量：胃切除术后，患者失去幽门调节功能，胃体积减少，迷走神经切除影响餐后胃舒张，导致大量高渗性食糜突然进入十二指肠或空肠，肠内高渗糖和肠壁细胞外液快速交换，保持肠内容物与肠壁渗透压平衡，导致血糖显著升高、血容量下降和肠道膨胀。

       (2)消化道激素的作用:胃切除术后给患者饮4.5％；葡萄糖溶液220ml，空腹15分钟、60分钟、120分钟后取血标本，采用放射性免疫法，可测量所有倾倒综合征患者血液中血管松弛素的增加，无倾倒综合征患者，静静注缓激肽可产生与倾倒综合征相同的血管反应。临床观察还发现，倾倒综合征与血液中缓激肽的水平密切相关。血管松弛素可增加外周血流量和毛细血管的渗透性，增强消化道平滑肌的收缩，导致血管松弛和胃肠道症状。因此，有些人认为，这种症状的发生与血管松弛素缓激肽系统的活动有关。此外，有些人认为这种症状的发生也与血管活性肠肽有关(VIP)、肠高血糖素、神经降压素等激素的增加有关，但均未得出明确结论。

       (3)神经精神因素:临床观察发现，患者术前精神状态兴奋或紧张，术后倾倒综合征易发生。精神因素可以加速幽门调节功能障碍引起的胃排空，甚至在没有胃切除术的情况下。因此，神经精神因素对倾倒综合征的发生更为重要。