窦性心动过缓有哪些表现及如何诊断？

       大多数窦性心动过缓，尤其是神经因素(迷走神经张力增加)引起的心率40～60次/min，由于血流动力学变化不大，无症状.也没有重要的临床意义。如果窦性心动过缓不明显，另一方面，心动过缓可以减少心肌耗氧量，增加心肌休息时间，心室充盈良好。因此，心脏每搏输出的增加可以补偿心率的降低，因此心脏每分钟的排血量并没有减少。但当心率持续明显减慢，心脏每搏输出不能增加时，每分钟心脏排血量减少，冠状动脉、脑动脉、肾动脉血流量减少，可表现气短、疲劳、头晕、胸闷等症状，严重时可出现晕厥，冠心病患者可出现心绞痛。这在器质性心脏病中更为常见。

       心率持续明显减慢也容易产生室性异位节律，容易发生器质性心脏病患者，尤其是急性心肌梗死患者。由于急性心肌梗死时细胞外液钾离子浓度增加，细胞膜电位负值降低，心室异位起搏点容易发生自动舒张期除极，室性期前容易收缩或室性心动过速。由于心动过缓心肌细胞复极时间不一致，相邻细胞间电位不同，容易产生电位差，也会导致异位心律。

       1.窦性P波 频率