气胀有哪些表现及如何诊断？

       一、病 史

       注意患者是否有溃疡病史，以前是否有腹部手术史。注意疾病的紧急情况、进展缓慢、腹胀开始、恶心呕吐、腹泻、便秘等病史。糖尿病注意胃轻瘫、发烧、盗汗、咳嗽、腹胀注意结核病。

       二、体检

       一般来说，胃肠气胀包括腹部肿胀。局限于上腹部的肿胀主要是由胃或横结肠积气引起的。小肠积气腹部肿胀可局限于中腹或全腹部肿胀。结肠积气腹部肿胀可局限于下腹或左下腹。幽门梗阻时，上腹部可有胃型和蠕动波，肠梗阻时可见肠型和肠蠕动波，肠鸣声亢进或减弱。腹膜炎患者可能有压痛和肌肉紧张。

       三、实验室检查

       1.粪便检查 粪便常规检查对肠道炎症和肠道寄生虫病有诊断意义。大便潜血持续呈阳性，常表明胃肠道肿瘤。

       2.肝功能检查 对急慢性肝炎有诊断价值。

       3.十二指肠引流 收集胆汁进行常规检查和培养，对胆汁感染有诊断价值。

       4.胰功能试验 胰腺外分泌功能试验、血尿淀粉酶试验、脂肪酶试验。

       5.小肠吸收功能试验 可检查粪便的脂肪含量D一木糖吸收排泄试验，维生素B12吸收试验等。

       四、设备检查

       (一)X线检查

       1.腹平片 幽门梗阻和急性胃扩张时，腹平片可显示巨大的胃泡和液平面。肠梗阻时可见液平面，上肠梗阻扩张，梯形液平面可见小肠梗阻。巨型结肠管显著扩大了积气。

       2、钡餐造影 幽门及肠道完全性梗阻禁用，不全梗阻可在胃肠减压的情况下谨慎应用。用以了解梗阻的部位。

       钡灌肠 主要用于检查结肠病变。

       (二)腹腔镜检查

       胃肠气胀应列为禁忌。

       (三)B型超声、CT检查

       主要用于了解肝、胆、胰的形态变化。