皮肤肿瘤的治疗手法有哪些

       治疗皮肤肿瘤有哪些方法(一)

皮肤肿瘤的治疗方法有哪些？

       手术治疗

       手术是最重要的治疗方法之一，应该是大多数患者的首选。切除范围取决于肿瘤的大小和渗透深度。对于病变小、表面边界清晰的基底细胞癌，边缘通常是0.5-1cm可以达到治愈的目的。但是，对于病变范围大、渗透深度广、应行边距3-5cm广泛切除。冰冻切片应在手术过程中进行检查，直到切缘呈阴性。一些阴性基底细胞癌仍然可用5％左右局部复发率。肿瘤基底切除的范围应酌情确定。例如，头皮浅表的基底细胞癌可以广泛切除后的皮肤移植。那些涉及骨膜的人应该一起切除皮瓣移植和皮肤移植。颅骨损伤者应切除病变性颅骨和脑膜，并用有机材料修复植皮后的皮瓣移植。鳞状细胞癌的切除范围与基底细胞癌基本相同，但一般应进行区域淋巴结清除。严重侵犯病变范围和皮肤癌广泛切除困难的患者应酌情进行截肢。

       放疗

       皮肤癌对放疗非常敏感，简单的放疗通常可以达到治愈的目的。鼻子、眼睛、嘴唇、眼睑和内外的皮肤癌手术很难广泛切除。据报道，放射治疗基底细胞癌的治愈率为96.4％，鳞状细胞癌为91.9％。对于病变小、边界清晰的基底细胞癌，距离边缘5mm治愈的目的可以通过照射范围来实现。然而，随着病变的增加，肿瘤渗透到周围和深部的范围也扩大了，特别是对于边界不清楚的病例，照射野应扩大到肿瘤边缘2-3cm或更大。放疗常用千伏。X辐射能量取决于肿瘤的渗透深度。常规分割放疗，即2.6Gy每周5次，总剂量取决于肿瘤的大小60~70Gy。皮肤癌好发于头面部，手术切除后虽然整复外科常能解决术后的整容问题，但放疗不会形成瘢痕疙瘩、挛缩或眼睑外翻，具有保持原有容貌的突出优点。

       药物治疗

       对于小而浅的基底细胞癌、原位鳞状细胞癌和原位鳞状细胞癌和癌前疾病，如使用1％-5％5-氟尿嘧啶(5-Fu)软膏涂抹日光角化病，早晚各一次，持续2-3一周后，病一般发红或糜烂，皮质醇可以减轻炎症反应而不影响5-Fu疗效。对于有几个病变的浅基底细胞癌，也可以用次法治疗，但对于大病变或多发性基底细胞癌和原位鳞状细胞癌，局部应用至少持续6周。一般认为次法治疗皮肤癌不如手术、放疗可靠。皮肤癌一般采用全身化疗，但Khansur认为鳞状细胞癌、皮肤与粘膜交界处的鳞状细胞癌、区域淋巴结和远处转移需要全身化疗。化疗可以将肿瘤缩小为手术或手术和放疗创造条件。此外，化疗可以缩小肿瘤，然后手术可以缩小肿瘤切除范围，有利于保持美容。

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