外耳道肿瘤是什么?

       临床上常见的外耳道肿瘤包括外生骨疣  乳头状瘤、耳垢腺肿瘤等  大多数原发性良性肿瘤  少数是恶性肿瘤  

    外耳道肿瘤的病因

    不甚清楚  可能与紫外线照射有关  如暴露在强烈的阳光下  外耳道鳞状细胞癌可能与慢性外耳道炎或慢性中耳炎的炎性刺激有关  

   外耳道肿瘤检查

   局部检查主要是外耳道软骨肿块  大多位于外耳道前下壁  基底广  质地硬  可有触痛  肿块表面皮肤完整(感染时例外)  可有触痛  肿瘤也可以呈环状硬结状  狭窄的外耳道  肿瘤生长穿破皮肤呈红色肉芽状  血脓性渗出物在外耳道内可见  
   病理检查可诊断  

   治疗外耳道肿瘤

   一  鳞状细胞癌的治疗：

       以手术切除为主  耳廓鳞癌视其发生部位及大小  可采用不同的手术方法  耳轮小肿瘤  楔形或星形切口可用  一期切除缝合  肿瘤较大者  皮瓣可以用耳后移动  两期修复切除后耳廓缺损  如果肿瘤累及了大部分耳廓  行耳廓全切除和断层皮瓣移植  肿瘤小的外耳道鳞癌范围有限  可采用整个外耳道切除术  切除范围包括外耳道皮肤及周围骨壁  鼓膜及锤骨  肿瘤范围广  侵犯邻近组织和颈部淋巴转移  颞骨切除术和颈部解剖术需要改进  必要时尚切除腮腺和下颌关节  外耳鳞癌放疗效果差  不宜单独采用  可与手术治疗结合使用  

    二  基底细胞癌的治疗：

     以手术切除为主  也可配合放疗  肿瘤累及范围广  如侵及软骨  外耳道或中耳  需要广泛的颞骨切除术  

    三  治疗外耳道腺样囊性癌：

     肿瘤在病理上通常是低恶性的  但无包膜  侵入性生长  术后易局部复发  预后较差  早期广泛切除手术  发病时间短  肿瘤范围有限者  外耳道全切除术可行  软骨应包括切除范围  骨性外耳道  鼓环  鼓膜  锤骨  乳突气房  颧弓根  如有必要  腮腺切除术也可行  病变范围广的人  颞骨次全或全切除术  包括切除下颌骨髁状突  并清洁颈部淋巴结  放疗可能对某些患者有帮助  但一般来说，肿瘤对放疗的敏感性较差  

    四  治疗黑色素瘤：

     早期早期手术切除为主  浅表黑色素瘤发生在耳轮小的浅表黑色素瘤  楔形切除术可行  浸润生长，肿瘤较大  应视其范围  耳廓分别切除  腮腺切除术和颈淋巴廓清除术  黑色素瘤对放射线不敏感