
急性胰腺炎是胰腺炎的严重症状。一旦患者发病,应立即就医,以免因呕吐等症状引起电解质紊乱和休克。当急性胰腺炎不是很严重时,尽量采取非手术治疗来帮助患者恢复健康。以下是急性胰腺炎的非手术治疗。
1.防治休克改善微循环:通过CVP监测尿量,通过中心静脉压、尿量和比例的变化进行输液。适量输入右旋糖酐以改善微循环。此外,根据血生化检测到的电解质变化和血气检测到的酸碱结果,补充钾、钙离子,纠正酸碱失衡。
2.抑制胰腺分泌:H2甲氰咪胍(cimetidine)、雷尼替丁(ranitidine)、法莫替丁(farmatidine)等。抑肽酶(Trasylol):目前剂量为2万单位/kg,静脉输液滴注,1周1疗程。
3. 解痉止痛:传统的静脉滴注方法0.1%普鲁卡因用于静脉封闭。杜冷丁和阿托品可以定期使用,既能止痛又能缓解疼痛Oddi括约肌痉挛。还有亚硝酸异戊酯、亚硝酸甘油等。
4.营养支持:①轻度胰腺炎,无并发症,无营养支持;②中重度急性胰腺炎,早期开始营养支持(允许血动力学和心肺稳定性);③初始营养支持应通过肠道外途径有足够的热量;④患者在手术过程中进行空肠造口输饲;⑤症状、体检、CT检查所显示的胰腺图像,基本正常后,再行口服饮食,但含脂肪要少。
5.抗生素的应用:抗生素在急性出血坏死性胰腺炎中的应用是毋庸置疑的。急性水肿性胰腺炎作为预防继发性感染,应合理使用一定量的抗生素。近年来,胰腺感染菌种的频率是:大肠杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠球菌、金葡萄牙菌、绿脓杆菌、奇异假单孢杆菌、链球菌、产气肠杆菌、脆弱杆菌等。研究发现,超广谱抗菌素、亚胺(泰宁)和环丙氟哌酸可抑制上述细菌(脆弱杆菌除外);头孢他唑(复达欣)、头孢噻啶、西梭霉素、利福平、复方新诺明可抑制上述9种细菌,氯林可霉素可抑制3种细菌,甲硝唑只能抑制脆弱细菌。
6.腹膜腔灌洗:局麻下在脐下腹中线做一个小切口,放入软而不易折断的硅胶管,然后关闭硅胶管周围。灌洗液等渗,包括右旋糖酐和葡萄糖15g/L、钾4mmol/L、肝素100IU/L、氨酞青霉素125~250mg/L。腹腔灌洗在早期由于减少了毒素物质的吸收,减少了心、肺的并发症,起到了良好的作用。但其引流的效果仍不理想,部分胰腺的坏死或液化物不能引出体外,后期的引流灌洗效果不及开腹后经小网膜腔的胰周和后腹胰的引流效果好。
7.加强监护:应加强对急性重型胰腺炎围手术期的监测。急性胰腺炎死亡率最高的是ARDS,肾功能衰竭等并发症,如应急性溃疡胃肠道出血、腹部大血管胰液消化性溃疡出血等ARDS为低。

胰腺炎患者在急性期容易出现电解质紊乱,因此在治疗患者时,应适当补充液体和电解质,以保持体内的酸碱度平衡。此外,还应为患者提供镇痛和营养支持。当然,抗生素的使用在治疗过程中是必不可少的。希望胰腺炎患者在确诊后积极治疗,避免严重并发症。
