肠伤寒穿孔的症状有哪些

       所谓的肠道伤寒穿孔，我们可以从字面上解释为这是一种由伤寒引起的人类胃肠道损伤的疾病。该疾病的主要临床表现是患者的胃肠道损伤，严重者会出现穿孔。该病的治疗相对简单，但治疗后仍有并发症死亡，因此必须保持警惕。

       临床表现

       1.伤寒病症状

       典型的肠伤寒包括持续高烧、腹痛、便秘或腹泻、肝脾肿大、相对缓脉和白细胞计数减少。典型的临床经验可分为五个阶段：

       (1)潜伏期:3～60天，一般为8～14天。潜伏期长短随感染剂量大小和机体免疫能力强弱而异，细菌的数量多、毒力强、机体免疫功能低下者潜伏期短。水源性感染摄入的细菌量较少，潜伏期较长。

       (2)初期：相当于病程的第1周。通常起病较隐匿，最早症状是发热，体温呈阶梯型上升，5～9天内达39℃～40℃，常伴有全身不适、畏寒、肌肉酸痛、食欲不振、腹胀、便秘或轻度腹泻、咽痛、咳嗽等。

       (3)极期:相当于病程第一2～3周。常出现典型的伤寒表现。这一时期有5％患者有肠穿孔、肠出血。①高烧 多为稽留热型，高烧持续不退，尤其是耐药性伤寒患者。少数患者表现为热或不规则，发热持续10～14天。②相对缓脉 伤寒患者体温在38℃～39℃相对缓脉的出现是伤寒患者的代表性表现之一。随着体温的升高，健康人的脉搏也相应加快。一般来说，每次体温升高1℃，估计每分钟脉搏加速10次的简单方法。③消化系统症状 伤寒患者可出现所谓伤寒舌，表现为舌红、苔厚腻、舌尖、舌缘无苔，呈杨梅状。伴有食欲不振、腹部不适或腹胀、右下腹轻度压痛、严重肠麻痹。大多数患者抱怨便秘，有些患者每天都有腹泻和大便2～3第二，黄绿色或棕黄色伴有腥味。④神经系统症状 在发病第一周末，患者往往会出现疲劳、中毒症状、耳鸣和听力下降。大多数患者随着持续发烧而逐渐恶化。发烧第二周，患者神经系统症状加重，以至于对周围环境不感兴趣，精神障碍，不安和失眠。严重者可能有妄想、昏迷或脑膜刺激。⑤玫瑰疹:病程第一周后，患者肩、胸、腹、背部分批出现淡红色，皮肤略微隆起，直径直径2～4mm压之褪色，数量一般在10以下，多在2～3由于皮疹色淡，数量少，出现时间短，天消退往往被忽视。⑥肝脾肿大 有40％～70％从病程第二周开始，患者可出现肝脾肿大、质软、轻度压痛，可出现肝功能异常。黄疸、肝功能明显变化的患者应考虑中毒性肝炎的可能性。

       （4）缓解期：相当于病程的第四周。从第三个周末开始，体温逐渐下降到第四个周后达到正常。病情开始好转，各种症状逐渐减轻，食欲逐渐改善。

       2.肠伤寒穿孔症状

       肠穿孔是伤寒最严重的并发症，常发生在症状的第一位2～3周，多发生在腹痛、腹胀、腹部压痛严重的患者。有些也发生在治疗几天后，当患者开始好转时，突然穿孔。穿孔后，患者抱怨右下腹疼痛，伴有恶心、呕吐、脉搏快、冷汗、体温暂时下降（休克期）等。1～2小时后，腹痛腹痛和其他症状可以稍微缓解（平静期）。不久，患者出现腹痛、表情疼痛、体温迅速上升，体检发现腹膜炎症状遍布全腹，右下腹仍明显，全腹压痛、反弹疼痛、肌肉紧张、肝脏浊度收缩或消失。肠道伤寒溃疡的数量和深度不一定与伤寒症状的严重程度相一致。在肠道伤寒穿孔前，部分患者出现消化道出血、腹痛等前驱症状，部分患者由于长期卧床身体虚弱反应缓慢，不一定有腹胀不适，突然穿孔后逐渐感到腹痛加重。还有一种罕见的类型的伤寒患者有轻度发烧、头痛、全身不适、肢体疼痛、食欲不振等，但轻微的症状仍能正常活动和工作，到医院穿孔，所谓的逍遥感冒。逍遥感冒患者穿孔通常被误诊为阑尾炎穿孔。有些患者在穿孔前服用钡泻药，接受不良饮食史。

       从以上文章的介绍中，我们可以了解到肠道伤寒穿孔的一些医学临床症状。可以看出，这种疾病的临床表现更加多样化，因此我们应该更加警惕这种疾病。在生活中，我们应该注意健康，加强锻炼，定期体检，以防止疾病的发生；当然，一旦这种疾病及时治疗，做早期发现和早期治疗。