发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
1.病因治疗 积极治疗原发病。积极治疗原发病非常重要。因肠道内或肠道外感染引起的，应控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时手术缓解。停止使用引起呕吐的药物，纠正不适当的喂养方法。急性中毒应及时洗胃。
2.一般治疗 严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1％碳酸氢钠或清水洗胃一次。
3. 溢乳患者应改善哺乳方法，注意正确的婴儿体位，喂养后将其抱在成人肩膀上，拍拍背部，使胃内气体充分排出。
解痉剂(如阿托品、颠茄合剂)、镇静剂(如氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥)可根据情况使用。甲氧氯普胺(灭吐灵)2.5～5mg/次)有中枢镇吐作用。需要注意的是，由于血脑屏障不完善，婴儿会出现锥体外系统症状。上述药物应谨慎使用机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等外科疾病引起的呕吐。水、电解质、酸碱失衡者应纠正静脉补液。明显腹胀者应减轻胃肠道压力。
4.药物治疗 过去使用的甲氧氯普胺(胃复安)不再需要，因为它容易引起锥体外系副作用和扭转性痉挛。近年来，西沙必利(普瑞博斯)发现可引起腹痛、腹泻、严重心律失常等不良反应，应用时应非常谨慎。目前，多潘立酮(吗丁啉)是一种安全有效的止吐药，是一种具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物。多潘立酮(吗丁啉)能增加下一段食管括约肌的张力，改善胃和十二指肠的动力，促进胃排空，具有良好的止吐作用。剂量:每次0.3mg/kg，3次/d，餐前15～30min口服。多潘立酮（吗丁啉）仅作用于胃，不作用于肠道，因此无腹痛、腹泻等副作用。多潘立酮（吗丁啉）只有外周作用，不易渗入大脑。因此，锥体外部副作用很少，但由于其高血脑屏障渗透性，3个月以下的婴儿仍应谨慎使用。其他有氯丙嗪（冬眠精神），具有镇静和止吐作用。剂量：每次1mg/kg，口服或肌肉注射(复方冬眠灵)。
5.液体疗法 严重呕吐多伴有水和电解质紊乱，应予以纠正。这些儿童主要伴有酸中毒、酮血症、酮尿症和血糖下降。应输入葡萄糖和碱性液体。纠正低血糖，消除酮血症。一般病例每次输液30～50ml/kg，可采用4∶3∶2溶液或1∶1加碱液(即10％葡萄糖100∶0.9％氯化钠l00ml，5％碳酸氢钠l0ml)。尿液后加入适量钾。如有严重脱水和电解质紊乱，应根据血生化检查结果进行纠正。
6.饮食 轻症病例仍可进食，但应注意补充液量，防止脱水。你可以像往常一样喂母乳，或者给半流饮食，加入米汤和盐溶液或ORS溶液。严重频繁呕吐，短期禁食(4～8h)，输液。控制呕吐后，逐渐恢复正常饮食。
7.中医治疗 中医治疗儿童呕吐效果良好。呕吐是一种常见的疾病，由于胃损失和下降，气体逆转，导致胃经口的乳食。这种疾病的发病率没有年龄和季节的限制，而且很容易发生在婴儿和夏天。所有感觉外部邪恶、内部损伤乳食品、恐惧等脏器疾病都会影响胃的功能，导致胃气逆转，可引起呕吐，如能及时治疗，预后良好。经常或长期呕吐，会损害胃气、胃异常，可导致津液损失、气血不足。
(1)多种原因可引起呕吐:常见的有乳食伤胃、外邪犯胃、胃积热、脾胃虚寒、肝气犯胃、感觉恐慌等。
(2)辨证论治:
①伤害性食物和呕吐：儿童胃小而虚弱。如果喂养不当，乳食过多，或进食过急，大儿童不易消化食物，如食用生、冷、油腻等，积聚在胃中，导致中焦阻塞，导致胃无法接受，脾脏失去健康运动，升降机紊乱，气反而呕吐。
主证:呕吐物多为酸臭乳块或不消化食物，不思乳食，口臭，腹胀，呕吐后感觉舒服，便秘或腹泻酸臭，舌质红，苔厚腻，脉滑有力。
治疗方法:消食导滞，胃逆。方剂:保和丸加减。
常用药物:藿香、陈皮、焦三仙、砂仁、萝卜子、茯苓、连翘、半夏、生姜。便秘:加熟军。烦躁:加钩藤和珍珠母。腹痛:加木香、白芍、元胡。
②呕吐:因护理不当，感觉外邪，伤胃肠，胃失和而呕吐。
A.风热呕吐：
主证:中风呕吐，呕吐物酸臭，伴有流鼻涕、打喷嚏、恶风发热、头身不适、口渴、咽红肿痛、舌红、苔黄、脉滑。
治疗方法:疏风解表，胃逆。方剂:银翘散加减。
常用药物：银花、连翘、豆豉、牛蒡、薄荷、桔梗、芦根、半夏、生姜、竹茹。腹胀、大便酸臭：加焦三仙、木香。
B.暑湿呕吐：多见于夏季。
主证:恶心呕吐、发烧无汗、头痛、鼻塞、身重困倦、胸闷、恶风寒或腹泻便松；舌淡红，苔白腻或淡黄腻布，脉滑数。
治疗:清暑解表，止吐胃。方剂:藿香正气散加减。
常用药:藿香、佩兰、陈皮、滑石、茯苓、金银花、鱼腥草、半夏、生姜。高烧:加生石膏、柴胡。
③胃热呕吐：急性胃炎的临床表现。
主证:呕吐频繁，食后不久呕吐，呕吐物酸臭，口渴，喜欢冷饮，便秘，尿黄。舌红苔黄，脉滑数。
治疗方法：清泻胃热，和胃止呕。方剂：胃苓汤加减。
常用药物:陈皮、半夏、茯苓、竹茹、厚朴、黄连、黄芩、焦三仙。发烧重:加藿香、生石膏。湿重:加六一散。腹痛:加川楝子、木香、白芍、甘草。便秘:加熟军。
④胃寒呕吐：相当于一些慢性胃炎，病程较长。
主证:病情缓慢，病程长，长时间呕吐，或日夜呕吐，呕吐物清淡，不酸不臭，面色苍白，精神疲惫，四肢不温，或腹痛绵绵，大便稀疏，小便清澈。舌苔白，脉薄。
治疗方法：温中散寒，和胃降逆。方剂：丁茱萸理中汤加减。
常用药物：党参、白术、干姜、甘草、丁香、吴茱萸、陈皮、半夏、茯苓。腹痛便疏，四肢不温：加熟附子、高良姜、肉桂。
⑤肝气犯胃：
主证:呕吐酸痛，或频繁打嗝，常因情绪刺激加重，胸胁胀痛，精神抑郁，易怒易哭，舌红，苔薄腻，脉弦。
治则：疏肝理气，和胃降逆。方剂：解肝煎。
常用药物:陈皮、竹茹、半夏、香附、厚朴、茯苓、苏梗、白芍、生姜。郁火伤阴:加北沙参、石斛。吐黄苦水的人:加柴胡。急哭:加钩藤和珍珠母。
⑥惊恐呕吐：
主证:跌扑惊恐后呕吐，面色青白，心烦意乱，睡眠不安，或惊悸哭闹，舌脉无明显异常。
治则：流脉理气，健脾镇惊。方剂：全蝎观音散加减。
常用药物:党参、半夏、神曲、陈皮、茯苓、莲子肉、广木香、全蝎、烤甘草、蝉蜕(后下)、代赭石(先煎)。夜睡不安:加钩藤和珍珠母。
(二)预后
能及时消除病因，预后良好。
