小儿遗尿是由什么原因引起的？

       (一)病因

       遗尿症不是一种疾病，而是由遗传、心理和社会因素、睡眠状况、膀胱功能容量等多种原因引起的症状。

       (二)发病机制

       1.遗传因素 遗尿症儿童往往有家族史，单卵双胞胎双胞胎的概率高于双卵双胞胎，父母有遗尿症，后代发现遗尿症77％;父母一人有遗尿症，子女有遗尿症44％。然而，白天遗尿的儿童似乎与遗传无关，而白天和黑夜遗尿的儿童有明显的男性家族遗传史。Shaffer等等（1984）阳性家族史在原发性遗尿和继发性遗尿中很常见，表明遗传因素起着一定的作用。丹麦最近的一些研究证实，遗尿的显性基因是在第13号染色体上，这为遗尿的遗传研究提供了进一步的证据。

       2.早产 遗尿病的流行病学研究证实，早产是儿童日间遗尿最明显的高危因素。除了遗尿外，这些早产儿还经常伴有其他问题，如注意缺陷多动障碍。一些学者建议这可能是由轻微的神经损伤引起的。

       3.无法从睡眠中醒来 遗尿儿童的父母常常报道他们的子女有睡眠过深和难以唤醒的现象。实际上夜间遗尿与睡眠深度无关，遗尿可以发生在睡眠任何阶段中，其主要问题是当膀胱充盈时，患儿无法从睡眠中醒来。临床上根据患儿夜间是否自己醒来去厕所排尿、是否要他人唤醒还是自己醒来。

       4.心理和社会因素 强烈的压力因素，如儿童的不良经历（父母离婚、死亡、儿童和父母的突然分离、因病住院或事故）、新入学不适应新的学习环境，可导致儿童在控制排尿的关键时期因心理紧张而遗尿。遗尿症儿童也经常有更多的行为和情绪问题，如多动症、抽搐、不合群、害羞、奇怪的脾气等，据报道，遗尿症儿童约10％男孩比女孩多。

       5.膀胱容量小 遗尿儿童的膀胱容量小于无遗尿的同龄儿童。正常儿童每次尿量约为10ml/kg，遗尿症儿童的尿量不能达到应有的膀胱容量。一般来说，这些儿童的平均每次尿量小于10ml/kg，白天排尿频繁(>7次)，尿急，晚上遗尿次数可以超过1次，尿量可以或多或少。

       6.便秘 遗尿儿童常便秘，尤其是日间遗尿儿童。这是因为便秘时，直肠壶腹部的粪便强烈刺激感觉神经，影响大脑对膀胱充盈的感知，导致遗尿。

       7.缺乏血管加压素 夜间血管加压素升高，减少儿童在睡眠中的尿量。一些夜间遗尿的儿童由于血管加压素缺乏正常的昼夜分泌节律，导致夜间尿量增加，超过膀胱容量，导致遗尿。儿童入睡后不久就经常遗尿。一般来说，遗尿发生在夜间睡眠的前三分之一，尿渍很大。如果父母唤醒孩子排尿，就没有遗尿。