丛集性头痛是由什么原因引起的？

       (一)病因

       CH病因不明，传统观点认为CH与血管功能障碍有关。

       (二)发病机制

       CH发病机制尚不完全明确，有以下观点可供参考：

       1.血管源说 硝酸甘油、组胺、乙醇等一些扩血管药物会诱发CH麦角胺、去甲肾上腺等缩血管药物可以缓解发作。研究发现，CH痛侧海绵窦段大脑中动脉管径扩大，停止后变小。颅多普勒检查，CH疼痛侧大脑中动脉的平均血流速度明显高于对侧和缓解期，而疼痛侧大脑前动脉的流速低于对侧。发现疼痛侧眶区的散热增加。有人发现CH眶静脉和海绵窦在丛集发作期间发生炎性变化，导致眼静脉回流障碍，激活疼痛神经纤维，引起眼痛、流泪、鼻塞、流鼻涕等症状。

       2.神经源说 CH疼痛发生在三叉神经第一和第二分布区，与三叉神经有关。三叉神经可能受到逆行刺激P物质和其他血管活性肽的释放会导致血管扩张和头痛。疼痛发作侧的独立神经症状表明交感神经兴奋性降低，副交感神经兴奋性增加，表明独立神经功能障碍CH这种疾病起着一定的作用。实验发现，眶静脉和海绵窦炎症可能会损害交感神经纤维，引起自主神经症状。因此，可以认为血管因素和神经因素可能在头痛发作中起作用。CH发作周期明显，有的像定时钟，每天几乎在恒定的时间发作，所以有人提出CH中枢神经系统功能障碍可能存在，如下丘脑后部调节自主神经的神经元功能障碍、下丘脑前部，如视觉核与生物钟节律相关的神经功能障碍。生物钟受影响5-HT调整，一些治疗CH可加强药物5-HT能神经传导，提示有5-HT能神经功能障碍。

       3.组胺说 组胺是一种强血管扩张药CH血中组胺增多，皮下注射组胺会引起头痛，CH临床症状与组胺反应非常相似，组胺脱敏治疗对部分患者有效。此外，还有人发现，CH痛侧颞部皮肤肥大细胞增多，活性增强，能合成释放组胺、5-HT等等。据此提出CH发病与组胺有关，但因果关系不清楚。