白血病的治疗方

       到目前为止，急性白血病的治疗方法并不多。一般有靶向治疗、化学治疗、支持治疗和骨髓移植四种治疗方法。治疗方法因疾病的发展和疾病的分类而异。急性白血病是一种急性疾病，临床治愈的可能性较小。如发现，应及时配合治疗。

       支持治疗

       1)利尿和纠正电解质平衡:保持适当的尿量是预防细胞崩解导致肾衰竭的重要手段。

       2)预防尿酸性肾病。

       3）正确使用血液制品：许多急性白血病患者都伴有骨髓功能障碍，因此必须纠正症状性贫血和血小板减少。

       4)防治发热和感染。

       化学治疗

       化学治疗的目的是去除白血病细胞克隆，重建骨髓正常造血功能。两个重要原则需要明确:(1)长期缓解的病例几乎只见于完全缓解(CR)病例；（2） 除骨髓移植外，对开始治疗的反应还可以预测白血病患者的预后。虽然白血病治疗毒性大，感染是化疗过程中死亡的主要原因，但未经治疗或治疗无效的白血病患者只有中位生存期2～3在一个月内，绝大多数未经治疗的病例死于骨髓功能障碍。化疗剂量不应因细胞减少而减少，因为较低剂量仍会产生明显的骨髓抑制，改善骨髓功能没有帮助，但对最大限度地去除白血病细胞克隆非常不利。

       骨髓移植

       骨髓移植AML临床试验在治疗中的作用缺乏质量控制研究。BMT在AML治疗效果受多种因素影响，应考虑与移植相关的死亡率、年龄和其他预后因素。有良好的预后因素（如伴随）t(8;21)、t(15;17)，inv(16)患者在治疗后不需要考虑年龄因素的诱导和缓解。无预后因素的患者，特别是骨髓细胞核型差的患者，应在第一次缓解后选择自体或异基因BMT。第一次缓解后，使用无关供应商BMT这种骨髓移植是否值得仔细考虑，即使是治疗相关性AML或继发于骨髓异常增生AML均属临床研究性质。

       靶向治疗

       最成功的是全反式维甲酸(ATRA)亚砷酸(ATO)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)，酪氨酸激酶抑制剂是目前研究最多的。伊马替尼甲磺酸(Imatinib，STI571，作为酪氨酸激酶抑制剂的格列卫)bcr/abl融合基因的产物P210在慢性粒细胞白血病的治疗中，融合蛋白取得了成功Ph1+急性淋巴细胞白血病患者也有效果；另一个重要的目标是III酪氨酸激酶型受体(RTK)家族成员C-kit(CD117)。

       如果只根据临床表现、血象和骨髓象的特点进行诊断，诊断结果一般不准确。由于白血病的类型不同，治疗方案不同，预后也不同。白血病诊断后，应进一步分类，确定具体治疗方案。