
专家介绍:脑瘫的发病一般在 婴儿出生一个月左右,这一时期是脑瘫形成的初始阶段,需要关注,此外,在脑瘫的治疗中,最常见的是运动训练,也是一种相对明显的效果,以下是脑瘫康复运动训练方法:
脑瘫康复训练方法如下:
(1)剪刀步态和训练
1.儿童仰卧位,采用牵拉技术被动弯曲儿童腿,做髋关节弯曲伸展运动:采用髋关节摇摆法,髋关节分裂法拉伸内肌,减少张力,保持片刻(这非常重要),反复操作。
2.采用直腿压力坐姿训练,固定双下肢外展位60°(如果内收肌张力高,也可以扩大到75度,但禁忌程度不能太大,正常人的股角也可以150--160度,小月龄儿童更小),以牵拉痉挛的肌肉,降低肌张力,此为静态训练。
3.重锤式髋关节训练椅是一种动态训练,旨在拉伸肌肉,同时锻炼髋关节。
4.骑马训练,(滚桶、木马、木椅等)拉肌肉痉挛,降低张力,恢复功能。
5.爬高和爬行训练(蛙式即双腿尽量外迈)。
6.儿童侧行,逐渐缓解痉挛,扩大关节活动范围,达到熟练的下肢分合动作,纠正剪刀步态的目的。
7.孩子休息时,双腿之间放一个枕头或其他柔软的物体,脚趾尽量朝外,鼓励孩子双腿分开。
(2)缓解下肢屈膝站立和行走训练
1.采用仰卧、俯卧压膝整足法,或直腿抬高法,拉肌腱挛缩,缓解肌肉痉挛。
2.站立弯腰捡东西训练,拉国绳肌肉痉挛,缓解张力,增强腰肌力量。
3.弓箭步下压,膝关节伸展,应用股四头肌训练椅,提高股四头肌肌力,拮抗痉挛,提高膝关节自主控制能力。
4.双杠一阶梯及站立挺膝训练,提高膝关节自主屈伸的能力,协调四肢运动功能的作用。
5.动力车,学步车训练,提高下肢主动运动功能,增加关节运动范围。
(3)膝反张训练
膝关节反张有三个原因:(1)膝关节本身骨变化,导致膝关节位置异常;(2)负重,膝关节控制能力差,膝关节本体感觉消失,关节周围韧带松弛,股四头肌和腿筋肌力弱或无正常比例收缩;(3)底屈肌挛缩或高肌肉张力也会导致膝关节过度伸展。脑瘫儿童膝关节反张的主要原因是肌肉张力不全。
1.压膝整足、牵踝、摇踝、底屈肌牵拉训练。
2.膝关节屈伸,足背屈伸训练,提高伸肌力量,协调拮抗肌张力。
3.爬行训练、膝关节屈曲位置,有利于纠正反张,同时提高控制膝关节运动的能力,协调其运动功能。
4.提高国绳肌力,降低伸肌张力,协调关节屈伸功能。
5.上、下阶梯训练,对于纠正膝反张及协调步态有较大的作用。
矫正膝反张,主要控制下肢伸展运动,一般轻度运动训练矫正,方法如下:手膝跪支撑床垫,侧膝屈伸训练,协调运动,膝交替屈伸训练,随着症状改善,仰卧或站立,严重下肢矫正或手术矫正。
(4)训练尖脚、足内外翻
1.自我拉法——孩子面对墙站立,然后慢慢前倾,直到跟腱感觉拉,也可以把脚趾转向外侧(像卓别林)做同样的动作。
2.足背屈肌肌力训练和坐式踝关节训练椅,拮抗痉挛的小腿肌,增加踝关节活动范围,纠正畸形。
3.仰卧、俯卧压膝整足、牵踝、摇踝,达到矫正畸形的目的。内外翻扳的应用。
4.上下台阶和跑步车训练,伸展运动中痉挛的肌肉,增加活动范围,恢复功能,协调步态。
(5)训练上肢和手部功能
1.肩关节屈曲、内收、内旋训练
(1)屈曲位,儿童仰卧,手术者一手握住前臂,沿着身体中线慢慢上升,直到靠近耳朵,反复操作。
(2)内收位、仰卧位或坐位,一手握上臂,另一手握前臂,沿水平方向移动90°时间(外展),手掌继续向上移动,直到耳根反复操作。
(3)内旋位、坐姿或仰卧位,手术者一手按肩,另一手握腕屈曲肘关节,做外旋压动作,反复操作。
(4)上肢负重训练、哑铃运动、棒运动、拉沙袋运动,增加上肢肌肉力量,扩大关节活动范围,恢复运动功能。
(5)举臂摸肩(弯肱拨刀),叉腰挺胸(雏鸟习飞)训练。
2.训练肘关节屈曲
(1)主动、被动肘关节屈伸运动。
(2)上肢负重,伸肘抓物训练。
(3)屈伸时关节(采荷挎篮),伸肩屈肘(力拨千钧),肩肘屈伸(白猿献果),双手举(火烧天)。
3.腕关节屈曲,拇指训练
(1)被动手腕手动操作:手手并列在腕关节下端,拇指并列在腕背侧,手指朝向前臂,另外四个手掌,儿童手腕弯曲、伸展、弯曲、伸展、摇晃、牵引,然后从手指根到手指端,交替扭曲和牵引,最后在批量端使用平滑,重复操作。
(2)手掌握住,双手握住,手掌向上抓住。(金龙探爪)
(3)抓侧抓(握笔)训练,拇指指尖捏法(纽扣、大豆、绿豆、勺子、钥匙开门等。
(4)腕关节伸展(背屈)、屈曲(掌屈)、手指外展、内收训练(五指分开,合拢动作)。
4.拇指内收训练
拇指内收、外展、伸直训练,拇指屈曲,对掌,对指训练,双手交叉训练。手功能训练遵循由简到繁,由易到难,由粗大到精细的过程。

脑瘫的治疗需要根据儿童的病情特点来确定。例如,如果儿童经常有握拳的症状,他们应该注意从这方面开始,从最基本的方面逐渐训练到大的方面。我们应该知道,脑瘫的治疗是一个循序渐进的过程。
