确诊心绞痛需做6项检查

       心绞痛有很多症状，如胸闷、胸痛等，因此很难准确诊断为心绞痛，可能是其他心脏病。因此，在准确诊断时，需要做多项检查，如心脏X线路检查、心电图检查、心电负荷试验、动态心电图、放射性核素检查等，可通过多次检查进行诊断和对症治疗。

       1、心脏X线检查

       如伴有缺血性心肌病的心影增大、肺充血等，本次检查无异常发现。

       2、心电图检查

       是发现心肌缺血、诊断心绞痛最常用的检查方法。

       ⑴静息时心电图：约一半的患者在正常范围内，也可能有老年心肌梗死或非特异性ST段和T波异常，有时心律失常。

       ⑵心绞痛发作时心电图：绝大多数患者可出现暂时性心肌缺血引起的ST段移位常反映心内膜下心肌缺血ST段压低(≥0.1mV)，发作缓解后恢复。有时会发生。T波倒置，T虽然波变不如反映心肌缺血的特异性ST但是，如果与平时的心电图有明显的不同，也有助于诊断。

       3、心电负荷试验

       该试验已广泛应用于诊断静息或心绞痛发作时无心电图变化的非典型心绞痛。主要有两种运动试验方法，一种是双梯运动试验，另一种是双梯运动试验—它被用作活动平板电脑或自行车测试。步态不稳定、室性心动过速或血压下降时，应停止运动。禁止不稳定性心绞痛、心力衰竭、严重心律失常、急性心肌梗死或急性发热疾病。

       4、动态心电图

       连续动态心电图24—72记录用户心电图并进行分析。可发现缺血性sT—T改变，安全性好，特别适合检测短暂性心律失常。5T—T变化的描述准确性较差，反映缺血部位也有一定的局限性。

       5、放射性核素检查

       心肌灌注图像可以直观地显示心肌缺血的位置、范围和性质是否可逆），对冠心病的诊断具有重要价值。

       6、冠状动脉造影

       可发现动脉粥样硬化引起的狭窄病变及其部位、范围和程度，并可估计狭窄的远端管腔。

       7、二维超声心动图

       可检测缺血区心室壁运动异常，心肌超声造影可了解心肌血流灌注。

       8、其他检查

       多排探测器螺旋X冠状动脉病变的诊断已用于线性计算机断层显像冠状动脉三维重建、磁共振冠状动脉造影等。冠状动脉超声显像、血管镜检查和多普勒检查（多普勒检查翻译：多普勒检查是超声波检查，因为它是目前多普勒效应最广泛的应用。它被称为D型超声诊断仪。这种诊断仪是利用多普勒效应原理检测运动器官和血流的仪器。根据超声源在时域的工作状态，多普勒系统可分为连续波多普勒和脉冲波多普勒)，有助于在引导冠心病介入治疗时采取更合适的治疗措施。

       求医网温馨提示：在心绞痛的诊断中，建议患者结合自身情况，如果患者没有明显的不适，可以不用药物治疗，如果症状明显，建议在医生的指导下，营养心肌，保护心脏药物治疗，家里应急药物硝酸甘油，口服心绞痛症状，通常注意低盐低脂饮食，适当锻炼，睡眠合理充足，避免情绪过度波动，及时变化。

       【参考文献:心绞痛冠心病心绞痛心绞痛