脉络膜缺血有哪些表现及如何诊断？

       急性脉络膜缺血患者，常因视力下降甚至失明就诊。眼底表现依阻塞血管的大小、数量和病变的时期而定。新鲜的病变在阻塞的血管分支供应区域，视网膜外层和视网膜下出现灰白色水肿。若后睫状动脉一支主干(颞侧或鼻侧后睫状动脉)阻塞，则于其供应的一侧眼底出现水肿混浊。若两支均阻塞则整个眼底呈灰白色水肿。睫状后短动脉的分支阻塞后，荧光血管造影可见相应区域血管无荧光素充盈，1周后缺血情况好转，2～3周后大部分恢复。但少数病人数周后仍可见迟缓充盈，通常在3周～1个月后荧光血管造影显示正常。随着灰白色水肿逐渐吸收，局部形成脉络膜视网膜色素变性性病变，逐渐出现色素颗粒，典型的表现为三角形的色素瘢痕区域，其顶点指向视盘，底边朝向周边部，称为三角综合征。

       临床上，许多脉络膜缺血患者常伴有视网膜中央动脉阻塞或缺血性视盘病变。这些患者经常关注视网膜和视盘病变，而忽略了同时存在的脉络膜缺血。

       临床上可见的各种急性脉络膜缺血性病变有：

       1.Elschnig斑 由于供应单一脉络膜毛细血管小叶的终末脉络膜小动脉阻塞，代表局部脉络膜梗阻。可见于上述全身性疾病。

       2.急性多灶性缺血性脉络膜病变 Gass第一份报告称为急性后极性多变性盘状色素上皮病变，也称急性后极性多变性鳞状色素上皮病变。该病发病急性，视力急剧下降。它主要发生在中青年。它通常发生在双眼病和单眼病中。在急性期眼底后，大多数散落的小黄白色圆斑可以看到，边界不清，大小不同。有时可以看到病变的融合，呈片状甚至地图状。

       根据FFA可明确诊断检查结果和典型临床表现。