很多人都知道心绞痛是一种心脏病，几乎只需要40-50年龄可能患有这种心脏病，有些人认为有一点胸痛去医院，有点小题大做，但他们往往不警惕，会延迟最佳治疗期，那么如何判断心绞痛的临床实践呢？
●性质
心绞痛应该是压缩、压迫窒息和沉重的压缩疼痛，而不是刀切尖锐或抓痛、短针刺或触电疼痛，或昼夜胸闷。事实上，它不是“绞痛”。在少数病人可为烧灼感、紧张感或呼吸短促伴有咽喉或气管上方紧榨感。疼痛或不适感开始时较轻，逐渐增剧，然后逐渐消失，很少为体位改变或深呼吸所影响。
●部位
疼痛或不适通常发生在胸骨或其附近，也可发生在上腹部和咽部之间的任何水平，但很少发生在咽部以上。有时位于左肩或左臂，偶尔伴有右臂、下颌骨、下颈椎、上胸椎、左肩胛骨或肩胛骨，但位于左腋窝或左胸下的人很少。对于疼痛或不适的分布，患者通常需要使用整个手掌或拳头来指示只有一个手指的手指。
●时限
1～15分钟，多数3～5偶尔有30分钟(中间综合征除外)，疼痛持续几秒钟或不适(多为闷感)持续一整天或几天，不像心绞痛。
●诱发因素
主要是体力劳累，其次是情绪激动。可以诱发爬楼梯、平地快走、饭后步行、逆风行走，甚至用力排便或将手臂举过头部的轻微动作，暴露在寒冷的环境中，进入冷饮，身体其他部位的疼痛，以及恐怖、紧张、愤怒、烦恼等情绪变化。早上疼痛阈值低，刷牙、剃须、步行等轻微劳动可引起攻击；如果早上和下午疼痛阈值增加，就不会诱发较重的劳动。体育活动后的不适不像心绞痛，而不是体育活动时的不适。体育活动和情感活动更容易诱发。自发性心绞痛可在没有明显诱因的情况下发生。
●硝酸甘油的作用
如果舌下含有硝酸甘油片有效，心绞痛应该是1～2分钟内缓解(也有需5分钟的，要考虑到病人可能对时间的估计不够准确)。对卧位型心绞痛，硝酸甘油可能无效。在评定硝酸甘油的效应时，还要注意病人所用的药物是否已经失效或接近失效。
温馨提示：以上是如何诊断心绞痛的相关知识。我相信每个人都知道一些事情。早期发现、早期诊断、早期治疗冠心病不容忽视。我们应该高度重视它。
【参考文献:《心血管疾病防治指南与共识》《心血管医生日记与点评》
