酸碱灼伤有哪些表现及如何诊断？

       1.酸灼伤 硝酸盐、硫酸盐和盐酸引起的化学烧伤症状基本相同。皮肤损伤主要局限于局部接触。接触时间短，接触浓度低，只有接触潮红、瘙痒，接触后迅速消退；接触浓度大，皮肤红肿灼痛，然后形成棕红色肿胀、水泡，甚至溃疡、坏死，愈合后留下疤痕；长期接触稀硫酸或盐酸会导致皮肤干燥、角质化，容易形成皲裂；长期接触酸雾会刺激皮肤和粘膜。湿疹样皮炎也可能发生变化。偶尔会引起鼻中隔穿孔或咽粘膜溃疡、牙酸腐蚀、溃疡性口腔炎或消化道炎症。由于工作粗心，也会引起眼睛灼伤。盐酸引起的烧伤不如硫酸和硝酸引起的深，更容易形成水泡。硝酸盐是一种强氧化剂，可引起组织黄色染色和深烧痂，产生棕色烧痂，成为难以愈合的深溃疡。硫酸透皮效果很深，接触后立即感到疼痛，局部皮肤先变白，然后变黑，形成周围红肿，形成明显的深溃疡，愈合缓慢。

       氟氢酸(即40％氟化氢水溶液起作用缓慢，容易被忽视，延误治疗。轻者只出现红斑，剧烈疼痛，接触部位皮肤变白水肿，组织凝固性坏死，表面起水泡，水泡壁紧张，破裂后形成溃疡。如果有少量氟氢酸残留物，继续渗透到深处和周围，坏死组织可以扩展到骨骼。

       苯酚（石炭酸）具有原浆毒性，具有全身和局部作用，吸水能引起细胞蛋白凝固，能深入人体组织。皮肤接触高浓度苯酚后立即变白，短麻木后引起局部肿胀、水泡和坏死。大量的酚被人体吸收后会对肾脏造成损害。酚很容易被吸收65％中和乙醇或异丙醇。

       7％甲酸(蚁酸)会引起皮肤灼伤。当皮肤粘膜被浓醋酸灼伤时，会引起剧烈疼痛，形成脏灰色坏死组织块。

       2.碱灼伤 钠、钾、钙、铵、钡等氢氧化物是强碱性化合物，长期接触低浓度会导致皮肤干燥、甲板变薄、光泽消失。接触中等浓度，接触局部自觉瘙痒，急性皮炎，可出现红斑、肿胀、丘疹、水泡、侵蚀，如处理不当，可长期转化为慢性皮炎。接触高浓度的人接触局部自觉灼痛、烧伤、坏死，形成深溃疡，易继发感染，愈合非常慢，愈合后留下疤痕。

       有专业接触酸碱史，临床表现典型者易诊断。

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