Alzheimer应注意以下疾病的鉴别。
1.轻度认知功能障碍(MCI) 仅有记忆力障碍，无其他认知功能障碍，如老年性健忘。人类的单词记忆、信息储存和理解能力通常在30岁达到高峰，近事和远事记忆在整个人生期保持相对稳定，健忘是启动回忆困难，通过提示回忆可得到改善;遗忘是记忆过程受损，提示也不能回忆。AD在正常老年人中，患者还伴有计算能力、定向力和人格障碍，这在正常老年人中是罕见的。
2.谵妄 急性疾病通常是由系统性疾病或中风引起的，
3.抑郁症 DSM-Ⅳ抑郁症状包括抑郁、抑郁、对各种事物缺乏兴趣和快乐、有罪或无用；食欲改变或体重显著减轻、失眠或睡眠过度、活动减少、疲劳或体力减退、难以集中思维或优柔寡断；反复思考死亡或自杀。抑郁症的临床诊断应至少有一种症状，严重抑郁症的诊断应有5种以上症状，持续2周以上。
4.皮克病(Pick’s disease) 早期表现为人格变化、自知能力差、社会行为衰退、遗忘、空间定位和认知障碍。CT特征性额叶和颞叶萎缩与AD弥漫性脑萎缩不同。
5.血管性痴呆(VD) 脑血管疾病发生后3个月内，脑血管疾病发生认知障碍可突然发生或阶梯缓慢进展，神经系统检查可见局灶性体征；角回、丘脑前或侧内梗死等特殊部位可引起痴呆，CT或MRI除其他可能的原因外，检查可显示多发梗死灶。
6.帕金森病(PD)痴呆 PD痴呆症患者的发病率可高达30％，表现为近事记忆稍好，执行功能差，但无特异性，神经影像学无鉴别价值。注意预约10％的AD患者可发现Lewy小体，20％～30％的PD可见老年斑与神经原纤维缠结，Guamanian Parkinson痴呆综合征患者可同时出现痴呆症和帕金森病症状，常发现神经原纤维缠结在脑皮质和白质、老年斑和Lewy小体不常见。
7.弥漫性Lewy体痴呆(dementia with Lewybody，DLB) 帕金森病症状、视觉幻觉和波动性认知功能障碍，伴有注意力和警觉异常。运动症状通常发生在精神障碍后一年以上。患者容易跌倒，对精神病药物敏感。
8.额颞痴呆(FTD) 罕见，疾病攻击、进展缓慢，表现为情绪失控、冲动行为或退缩、不当待人接物和礼仪行为，不断将可以吃或不能吃的东西放入口中测试、食欲不振、模仿行为等，记忆丧失较轻。Pick该病是额颞痴呆症的一种类型。病理上可以看到银染包涵体出现在新皮质或海马神经元胞质中Pick小体。
9.正常颅压脑积水(NPH) 多发生于蛛网膜下隙出血、缺血性中风、头部创伤和脑感染等脑部疾病，或特发性疾病。典型的三联症，如痴呆、步态障碍和排尿障碍，主要表现为皮质下型、轻度认知功能下降、自发活动减少、情绪反应迟钝、记忆障碍、虚构和定向障碍，可能导致焦虑、攻击和妄想。早期尿失禁、尿频、后期排尿不完全、尿后滴尿。CT可见脑室扩大，腰穿脑脊液压力正常。
10.AD酒精性痴呆、颅内肿瘤、慢性药物中毒、肝衰竭、恶性贫血、甲状腺功能减退或亢进Huntington舞蹈病、肌萎缩侧索硬化、神经梅毒、CJD痴呆综合征鉴别等。
