阿尔茨海默病的严重程度可通过临床症状、认知功能评估及影像学检查综合判断，主要分为轻度、中度、重度三个阶段。
1、临床症状
轻度阶段患者主要表现为近事遗忘、语言表达困难、时间定向障碍，但日常生活能力基本保留。中度阶段出现远事记忆减退、空间定向障碍、性格改变，需他人协助完成复杂日常活动。重度阶段完全丧失认知功能，出现吞咽困难、肢体僵直、二便失禁等，需全天照护。
2、认知功能量表
临床常用简易精神状态检查量表评估，评分21-26分为轻度，10-20分为中度，低于9分为重度。日常生活能力量表评分61-79分提示轻度功能损害，41-60分为中度，≤40分属重度依赖。
3、影像学特征
头颅MRI显示轻度患者海马体积缩小超过15％，中度可见颞顶叶皮质萎缩，重度表现为全脑弥漫性萎缩伴脑室扩大。PET-CT检查中，轻度阶段可见颞叶葡萄糖代谢降低，中重度阶段扩展至顶叶和额叶。
4、生物标志物
脑脊液检测显示Aβ42水平降低和tau蛋白升高提示疾病进展，轻度阶段即可出现异常。中度阶段血浆神经丝轻链蛋白水平显著上升，重度患者血清S100B蛋白浓度常超过0.15μg/L。
5、并发症评估
轻度患者并发症较少，中度可能合并抑郁或焦虑，重度常出现吸入性肺炎、压疮、营养不良等。合并症数量与严重程度呈正相关，出现两种以上并发症通常提示进入终末期。
建议家属定期记录患者认知行为变化，保持规律作息和适度社交活动，注意防跌倒和防走失。饮食应选择富含欧米伽3脂肪酸和抗氧化物质的食物，如深海鱼、坚果等。定期复查认知功能评估和脑部影像学检查，及时调整照护方案。中重度患者需在专业机构指导下进行康复训练，延缓功能退化速度。
