发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
患者有不同严重程度的外阴瘙痒、灼烧感或极度不适。起初，在阴阜、阴唇等地方看到针帽大小不同的炎性扁平丘疹，逐渐长成浅红色、滴、硬币、地图、环状丘疹。丘疹表面覆盖多层银白色鳞片，周围有轻微的红晕，轻轻去除表皮鳞片，露出一半透明膜（膜现象）的基底，剥离膜后出现小出血点是其特点。外阴出汗、潮湿、易摩擦，皮疹经常擦湿疹变化，皮肤湿疹变化更明显。阴阜病变类似于脂溢性皮炎。
根据银屑病的临床特征，一般可分为普通型、脓疱型、关节型和红皮病型。与外阴有关的类型有以下表现:
1.普通银屑病 它是最常见的类型，通常是急性疾病，最初是红色炎性丘疹，小米到绿豆大，然后逐渐扩大并融合成红色斑块，边界清晰，周围有0.2～0.5cm红晕，基底渗透。表面覆盖多层干银白色鳞片，急性损伤少，慢性损伤多，皮肤损伤中心鳞片附着力强，鳞片不超过红斑边缘，更具特色。刮去鳞片后，出现一层浅红色明亮的透明薄膜，即薄膜现象。刮去薄膜后，即到达真皮乳头层的顶部，毛细血管被刮伤，露出小出血点，即点出血(Auspitz症状)。皮肤损伤部位出汗减少，皮肤损伤消退后出汗减少仍可持续一段时间，不能立即恢复正常。皮肤损伤的分布特征是滴状，是滴状牛皮癣的特征，在儿童中很常见，特别是在扁桃体炎和其他传染病后，与感染密切相关。如果皮肤损伤较大，则为圆形，可以相互融合成地图形状。当皮肤损伤处于消退期时，它可以是环形的或带状的。皮肤损伤的数量可以从1～100块以上，对称分布，全身可发生，分布广泛，一般发生在头皮、四肢和臀部，但也有少数患者皮肤损伤仅限于头皮、外阴、腹股沟等皮肤褶皱。
皱褶部银屑病占本病的比重。3％～5％，主要涉及腹股沟、腋窝、乳房会阴等皱纹部位。皮肤损伤的边界清晰，红斑泛发，无鳞片。皱纹部位局部潮湿，易摩擦，皮肤损伤表面潮湿，呈湿疹状变化。粘膜部位的银屑病相对罕见，一般见于男性龟头、包皮内部，边缘清晰的渗透性红色或深红色斑点或斑块，鳞片干燥光滑，鳞片较少或无鳞片，可长期存在。它也可以位于膀胱、尿道等地方。这种疾病很少发生在女性阴粘膜中，偶尔是白色或灰黄色的稍微凸起的斑点或斑点，底部浸润轻，周围有点红，皮疹表面没有鳞片。外阴的银屑病通常与身体其他部位的银屑病同时存在，很少是单一的。
本病分为进行期、稳定期和退行期。
(1)进行期:新皮疹不断出现，旧皮损不断扩大，鳞屑厚积，炎症明显，周围有炎症性红晕，此时有相同的反应。
(2)稳定期:病情保持静止，基本无新疹，旧皮疹不消退。
(3)退行期:炎症浸润逐渐消退，鳞片减少，红色褪色，甚至皮肤损伤消失，色素减退或色素沉着。
2.红皮病银屑病 常见于成人，由外用刺激性药物诱发或脓疱性银屑病消退，也会诱发大量激素突然停药。临床表现为全身皮肤弥漫性红色或暗红色，炎症渗透明显，表面有大量糠状鳞片，不断脱屑。对于红皮病患者，全身皮肤渗透肿胀广泛，会阴、腹股沟、肛门肿胀明显，渗出较多，形成浆痂，痂下分泌物积聚较多，活动后常引起皮肤裂缝。粘膜症状也很明显，女性阴、尿道、肛门粘膜经常侵蚀，有分泌物，患者排尿疼痛严重，容易发生会阴感染。
3.脓疱型银屑病 在原有皮肤损伤的基础上，表现为急性红斑，表面有密集针尖到绿豆大小的无菌脓疱，可发生在全身，也可局限于手掌和足底，为慢性病程，反复发作。外阴类似皮肤损伤，易摩擦水泡壁破裂、侵蚀痂、脓痂、渗出。
具有典型的外阴损伤：表面增厚，变红，覆盖一层小的小米痂，痂皮下有一点深红色丘疹。阴阜病变如脂溢性皮炎，身体其他部位有银屑病皮肤损伤，有膜现象，可建立诊断。
