视盘水肿有哪些表现及如何诊断？

       一般来说，视力正常或轻微模糊，暂时性黑蒙可持续数秒，通常发生在转动眼睛时，称为注视性黑蒙。根据视盘水肿的发生速度和临床形成，分类不同。Holy分早期型、发展完全型、慢性型和水肿后萎缩型，王鸿启分初期型、进行期型、恶性期型和末期型，今分述如下。

       1.该磁盘是由于神经密度的变化而出现的。通过使用彩色三维眼底图像和三维眼底检查，可以发现视觉周围的神经纤维层肿胀和浑浊，直线白色反射条纹丢失或弯曲。颜色变深，模糊。视盘充血或浅出血是由于视盘表面微血管的扩张或破裂引起的。一般的眼底镜通常可以区分，最好与裂缝检查接触，对该类型的诊断具有极其重要的价值。视觉边缘模糊一般从下方到下方开始，扩展到鼻侧，颞侧模糊，甚至由于视觉神经纤维的不同，密度部位较早膨胀12％～20％无静脉搏动，颅内压升高常显波动，如观察颅内压升高的两个峰值波动，颅内压降至26.7kPa(200mmHg)下面，视网膜静脉搏动可以再次出现，甚至误诊。因此，确切意义仍存在争议，但观察方便易行，作为参考指标仍具有意义。视盘细血管的荧光泄漏和小动脉的形成，即使是视盘周围的泄漏也是由毛细血管渗透增加引起的。后期荧光强。检测生理盲点扩展的特点是水平直径有助于诊断。在这种类型中，我们不仅要根据一定的体重进行诊断，还要依靠几个体征的综合分析。可疑的人应该随访。

       2.进行期型 视盘表面明显隆起，高达3~4D，它是蘑菇形的。视盘表面的小血管瘤和毛细血管扩张非常明显周可见点状或火焰出血，盘边模糊明显。通过边缘静脉的愤怒和弯曲，可以是间歇性的。如果颅内压迅速升高，可以看到大量的火焰出血、棉絮渗出物，甚至玻璃体下出血。也可见黄斑有硬尖出血和出血。严重者仍可见Paton线，多发生在视盘颞侧，呈半弧形，是由于视盘组织肿胀，颞侧边缘视网膜挤压移位，导致视网折叠皱纹，视网膜内部出现不同程度的反射。持久的视盘水肿可以看到盘周视网膜下的新血管。

       3.恶性期型 这种类型不同于进行期类型。例如，颅内压急剧升高，视盘组织和视网膜血管不适应，然后出现大量片状出血和渗出物，视盘水肿可达5屈光度(D)以上，但也有出血和渗出。视力往往会有一定程度的下降，视力可能会有向心性下降(除了脑病的特征性视野)。

       4.末期型 也被称为萎缩型（图1-3）。无论什么类型，长期不消退的视盘水肿都可以转化为这种类型。视盘变圆，轻微高，视盘中央白杯凹陷消失，视盘颜色由红色变为灰白色，动脉变薄，静脉稍厚或正常，网膜血管鞘，视网膜水肿吸收，有时在视盘表面组织看到小圆光滑闪亮的硬渗出物，很像埋在视盘表面组织下通勤2疣。该类型包括视力丧失、色觉障碍和视力缺陷。如行颅内减压，有导致突然或逐渐丧失视力的风险。

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       视盘水肿分类鉴别颅内良性和恶性肿瘤具有一定的临床意义。颅内良性肿瘤多见于早期或进行期视盘水肿。良性肿瘤发病缓慢，病变有限，幕上校广，脑室受影响较小或较轻。例如，幕下良性肿瘤，虽然幕下区域比幕上狭窄，但由于大多数良性肿瘤体积较小，如生长部位远离脑室系统，一般导致颅内高压不急剧发生。颅内恶性肿瘤多发生在恶性时期，因为它们大多渗透弥漫性生长，肿瘤侵犯范围广，涉及脑室系统，脑脊液循环急剧阻塞，导致颅内压突然增加，导致视盘水肿。

       视盘水肿的发生频率与部位密切相关。如果幕下和中线肿瘤位于小脑、第三脑室后部和第四脑室，几乎所有的视盘水肿都发生在早期，因为它们直接阻碍了脑脊液的畅通。额顶颞叶和脑干肿瘤发展缓慢。垂体腺瘤一般不得不产生单性视神经萎缩，而神经萎缩很少，视盘水肿也很少。颅内压升高引起的视盘水肿应急诊，表明有严重的神经系统和全身性疾病。