?  综合分析应根据阴道出血的数量、颜色、质量及其症状、舌脉等进行诊断。治疗方法主要是止血和胎儿安全,根据不同的证据类型分别采用补肾、益气、清热等方法。用药使用油腻、温、干、冷的产品,以免影响气、血的生化和运行,阻碍胎儿的发育。

       一、肾虚

       主要证候:妊娠期阴道少量出血,色淡质稀,头晕耳鸣,腰膝酸软,尿频,舌淡,苔白,脉滑无力。

       证候分析:肾气虚冲任不固,血海不藏,所以怀孕后阴道少量出血,色淡质稀;肾虚髓海不足,头晕耳鸣,腰膝酸软;肾虚气化异常,膀胱

       失约,所以尿频。舌淡,苔白,脉滑无力,是肾虚的征兆。

       治疗规则:补肾固冲,止血安胎。

       例如:寿胎丸(《医学中参西录》)加艾叶炭。

       菟丝子、桑寄生、续断、阿胶

       在处方中,镊子补肾益精,安胎;桑寄生,连续断肾壮腰,系胎;阿胶和艾叶炭养血止血安胎。全方位注重补肾气,固摄冲任,肾气足冲任固

       而胎漏自止。

       气虚下降甚至,酌加党参、黄芪益气安胎。

       二、气虚型

       主要证候:妊娠期阴道少量出血,色淡红,质稀薄,神疲肢疲,气短懒言,面色胱白,舌淡,苔薄白,脉滑无力。

       证候分析:气虚冲任不固,摄血无力,阴道不时少量出血;气虚火衰不能化血为红,所以血色淡红,质稀;气虚中阳不振,神疲肢

       疲倦,气短懒言;气虚阳气不布,所以面色白。舌淡,苔薄白,脉滑无力,是气虚的征兆。

       治疗规则:益气养血,固冲止血。

       例如:固下益气汤(临证指南医案)。

       人参、白术、熟地、阿胶、白芍、烤甘草、砂仁、艾叶炭

       方中人参、白术、炙甘草补中益气,固摄冲任;熟地、白芍补血以濡养胎元;阿胶、艾叶炭养血止血安胎;砂仁理气安胎,且使补而不滞

       。全方位益气养血,固冲止血。

       三、血热型

       主要证候:怀孕期间,阴道出血,深红色或鲜红色,质地厚实,烦躁不安,口渴饮冷,黄便结,红唇红,舌红,苔黄,脉滑数。

       证候分析:邪热内盛,热扰冲任,迫血妄行,阴道血暗红色或鲜红色,质稠;热扰心神,所以心烦意乱,少睡;热伤津液,所以口渴喝冷,黄

       便结;热邪上扰,所以脸红唇红。舌红,苔黄,脉滑数,也是邪热内盛之征。

       治疗规则:清热凉血,固冲止血。

       例如:加味阿胶汤(医宗金鉴)去当归。

       阿胶、艾叶、生地、白芍、当归、杜仲、白术、黑栀子、侧柏叶、黄芩

       方中黑栀子、侧柏叶、黄芩清热止血安胎;生地、白芍养血凉血安胎;杜仲、白术补肾健脾固胎;阿胶、艾叶养血止血安胎。全方位清晰.


           

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