过敏性咳嗽又称咳嗽变异性哮喘,常表现为长期咳嗽。这种类似感冒和支气管炎症状的疾病很容易被忽视。在日常生活中,人们常说感冒不需要治疗,可以通过自己的抵抗力来治愈。然而,这种过敏是一种哮喘。如果长期难以治愈,会影响患者的日常生活,因此应引起您的注意。

过敏性咳嗽的诊断标准

       以下可作为诊断咳嗽变异性哮喘的参考标准:

       1.咳嗽持续一个月以上,以干咳为主;夜间和(或)早晨发作或运动后常加重;

       2.咳嗽多与接触刺鼻气味、冷空气、接触变应原或过度运动有关;

       3.可有过敏性鼻炎或其他过敏性疾病史或家族史。过敏原检查呈阳性反应或IgE水平增高;

       4. 气道反应性增加;

       5.抗生素或对症治疗2周以上无效,对抗过敏或支气管扩张剂有效;

       排除其它慢性呼吸道疾病引起的慢性咳嗽。

       此外,还有一些辅助诊断措施。当患者只抱怨长期咳嗽(超过两周)时,应考虑咳嗽变异性哮喘的可能性。在详细询问病史、认真体检、总结临床特点的基础上,可结合以下方法进行诊断:

       1.患者就诊时确定的FEV1或PEFR低于正常值70%,它可以吸入支气管扩张剂,如2%舒喘灵200μg,15上述指标在分钟后复测,如FEV1和PEFR改善率≥15%,本病可诊断。

       2、如果患者就诊时FEV1及PEFR≥70%支气管激发试验的具体做法及诊断标准见第 章。

       3.连续三天测量24小时内PEFR昼夜变化是诊断支气管哮喘的简单有效的筛查方法PEFR变异率≥20%,本病可诊断。

       4.试验治疗。支气管扩张剂可用于可疑患者,包括β2受体兴奋剂,茶碱类,如咳嗽明显减轻或消失,则支持支气管哮喘的诊断;如疗效不显着,可改用泼尼松 (30~40mg/d),大多数咳嗽性哮喘症状在一周内明显缓解,少数患者需要治疗2周才能生效。

       5.排除其他可引起慢性咳嗽的疾病。

       虽然肺功能指标的确定是早期发现这种哮喘的有效手段,但一些研究发现,昼夜咳嗽的频率与肺功能损伤的程度无关。

过敏性咳嗽的诊断标准

       鉴别诊断

       由于咳嗽是许多疾病的非特异性症状,在临床诊断中必须详细询问病史、综合体检和胸部X线路、心电图、纤维支气管镜检查和一些特殊检查可引起慢性、顽固性咳嗽、慢性支气管、胃食管反流、支气管哮喘、后鼻孔泄漏是慢性咳嗽最常见的原因,部分胃食管反流患者可共存支气管哮喘;此外,慢性心功能不全、食管裂孔疝、过敏性鼻炎、高血压、气管炎、肿瘤、结核病、异物、烟雾刺激、焦虑可导致慢性咳嗽。

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