急性虹膜睫状体炎有哪些表现及如何诊断？

           一、自觉症状

       疼痛、畏光、流泪、视力丧失等症状是本病的主要特征。
       虹膜睫状体的三叉神经没有受到轻微的毒性刺激。睫状肌收缩和肿胀组织压迫引起的疼痛可反映在眉弓和脸颊上。睫状体有明显的压痛，夜间疼痛加重。急性期常伴有角膜炎症反应，羞涩明亮，眼泪视力突然下降。因此，由于角膜水肿、角膜后沉着物和炎症渗出影响光线的进入，睫状体受炎症刺激引起反射痉挛，导致假性近视。晚期可合并黄斑水肿和视神经视网膜炎。
       二、体征
       1、睫状充血：有明显的睫状充血，严重病例形成混合充血和结膜水肿。
       2.角膜后沉着物（kerato-precipitates,KP）：由于角膜后面和虹膜表面的温差，前房水对流的离心力和重力影响粘附在炎症后粗糙的角膜内皮上，即角膜后沉着物。沉着物大多沉积在角膜中心的下部，呈三角形分布，尖端朝向瞳孔区域，大颗粒在下面，小颗粒在上面。
       根据炎症的性质，渗出物的重量、时间、形状和数量不同。大灰白色羊脂KP是慢性炎症的特点；小灰尘KP多见于急性或过敏性肉芽肿性疾病。一些正常人也可以看到白色KP，无虹膜炎的表现是生理性的KP，因此，应结合其他临床体征进行鉴别诊断。
       3.房水浑浊:由于炎症，房水中的蛋白质含量增加，房水混合。裂缝灯下的房水呈淡色反射反射带，称为Tyndall征地。表示为活性炎症的体征。在严重的情况下，可能会出现纤维素和脓性渗出物。由于重力关系，一液平面沉积在前房下部，即前房积脓（hypopion）。若血管破裂，红细胞溢出，即前房积血（hyphema）。
       4.虹膜纹理不清:虹膜炎时，虹膜血管扩张，水肿浸润，颜色变暗，虹膜表面纹理不清。肉芽肿性虹膜睫状体炎时，可以看到虹膜结节，有深层和浅层。深层位于瞳孔边缘，呈半透明小灰色。koeppew亚急性或慢性炎症早期常见结节，数量不同，可在几天内消失。浅层结节主要靠近虹膜卷缩轮，因此为Busacca结节。这种结节可以迅速消失，偶尔会形成老化和新血管。当炎症反复发作时，虹膜萎缩，其表面形成机化膜和新血管，是虹膜修复状态。
       5.瞳孔缩小:虹膜炎早期，由于虹膜充血水肿、细胞浸润、渗出物毒素刺激瞳孔括约肌和开大肌同时收缩，瞳孔缩小，光反应缓慢。
       6.玻璃体混浊：睫状体与玻璃体相邻。虹膜睫状全炎的细小灰尘和絮状渗出物可侵入晶体后腔和玻璃体前部，使其混浊。