急性胆囊炎有哪些表现及如何诊断？

       临床表现

       1.右上腹突然持续性绞痛，辐射到右肩胛骨下部，伴有恶心呕吐。

       2.发冷、发热、纳差、腹胀。

       3.10％患者可能有轻度黄疸。

       4.在过去，有类似的病史，脂肪饮食很容易诱发。胆囊结石的特点是夜间发病。

       5.右上腹肌紧张，压痛或反弹痛，莫菲(Murphy)征阳性。30％-50％患者可触及肿大胆囊压痛。

       诊断

       右上腹突然疼痛，并向右肩背部放射，伴有发热、恶心、呕吐，体检右上腹压痛及肌卫，Murphy征阳性，白细胞计数增加，B胆囊壁水肿可以诊断为本病。如果以前有胆绞痛病史，诊断更为肯定。

       需要指出的是，15％～20％临床表现较轻，或症状发生后立即缓解，但实际情况仍在进展，可增加诊断困难。

       十二指肠引流试验对急性胆囊炎的诊断帮助不大，但会促进胆囊收缩，加重腹痛，导致胆石嵌顿。因此，在急性病程期，十二指肠引流应视为禁忌。