小儿呕吐诊断依据是什么

      儿童呕吐，这是儿童成长过程中常见的疾病，也属于常见的消化道疾病，轻微，一般短期缓解对儿童健康影响不大，如果严重，儿童进食困难，呕吐腹泻对儿童健康影响较大，以下儿童呕吐诊断基础是什么？

       (一)病史
       1.除了大年龄呕吐外，还有不同年龄的原因。新生儿呕吐，除分娩过程中吞咽羊水、胎粪或血液刺激胃外，常与颅出血、新生儿败血症、腹膜炎、消化道、颅脑畸形等产伤、感染、发育障碍等因素有关。在婴儿期，最常见的是喂养不当、哭泣和用手指扣挖口腔，其次是呼吸道和胃肠道感染。儿童长期呕吐，以扁桃体炎、各种脑炎、胃肠道感染为主，其次是中毒。
       2.呕吐方式　①溢乳 是由哺乳过多和贲门松弛引起的，常表现为胃内乳汁，由少量口角溢出。②呕吐 这种呕吐常伴有恶心，呕吐量不确定。③喷射性呕吐 是指大量呕吐物从口鼻喷涌而出，常见于吞咽大量空气、幽门肥大性狭窄和中枢神经系统疾病，除医生检查咽部按压舌面不当和家长喂药刺激外。
       3.食管闭合-气管瘘。吐物为奶汁、乳凝块、食物而无胆汁者，多见于幽门痉挛及梗阻、贲门失弛缓、十二指肠上端梗阻。呕吐物含有胆汁者见于剧烈呕吐者，胆道蛔虫症及高位小肠梗阻。呕吐物带粪汁则多见于下段或更低位的肠梗阻。吐出物内有较多血液时应考虑到消化道溃疡，食管下端静脉曲张症。吐物为咖啡色血液，显示胃内渗血或有小血管破裂。
       4.进食后立即呕吐。3-4小时后呕吐者常见于幽门肥大性狭窄、急性胃肠炎和下消化道梗阻。呕吐与饮食无关的人在消化道外疾病中很常见。
       5.伴有严重呕吐或呕吐，伴有头痛和神经系统阳性，表明颅内感染。呕吐伴有发烧、恶心、上腹部不适，应注意病毒性肝炎。呕吐伴有发烧、腹痛，腹泻应考虑消化道感染。呕吐伴有血便，可能是痢疾、肠套叠、坏死性肠炎、美克睡室炎、过敏性紫癜等。反复呕吐的人应考虑颅内肿瘤和结核性脑膜炎。如果呕吐伴有高烧、惊厥、昏迷或休克，则应考虑败血症。
       6.查询病史，蛔虫病
       (二)体检
       在全面体检的基础上，应特别注意腹部体征及神经系统检查，必要时进行眼底检查及直肠指检。
       新生儿和婴儿体检应注意前囟门、脑膜刺激征、皮肤发绀、出血点、心音强度和速度、四肢感冒体征。同时，应注意呼吸节律、凝视、巩膜黄染、瞳孔大小、光反应等。腹部检查应注意：是否有腹胀、肠道类型、蠕动波、肝脾大小、肿块、腹壁肌张力、触摸疼痛和反弹疼痛；肠道声音减弱、消失或强烈、气水声等。新生儿应注意早期肛门畸形。疑似肠套叠，应及时进行直接检查。儿童和老年儿童除注意中枢神经体征外，还应注意检查口腔、扁桃体和咽峡是否有炎症，腹部是否有手术急腹症。
       (三、辅助检查

       1.大便、尿常规等检查PH值等检查。疑似苯丙酮尿症或半乳糖症患者可选择尿三氯化铁试验，尿粘液酸试验有助于诊断。
       2.X检查脑内占位性病变CT或核磁共振检查。疑似先天性食管闭锁或食管一气管瘘时，可使用8号导尿管X在线透视下，鼻咽腔插入食道，如果多次折扣或8～10cm碘油可通过导管注入0.5～1ml有助于诊断和确定畸形部位。当涉嫌食管贲门松弛或先天性幽门肥大性狭窄时，可进行钡餐检查，以明确诊断。当涉嫌肠梗阻时，腹部应进行X线透视或摄影，高位可见盆腔缺气；低位可见梗阻上肠段扩张、充气、液平面，梗阻下肠段无气体。
       简而言之，通过以上介绍了解儿童呕吐诊断的基础，主要是结合儿童年龄、病史，当然是一些常见的检查手段，事实上，大多数时候儿童呕吐是由饮食不当引起的，想要预防儿童饮食适当，养成良好的饮食习惯。