喉火器伤是什么?

       喉火器伤属于开放性喉外伤  喉软骨可累及创伤  喉的筋膜等  如穿过喉腔  称为贯通性喉外伤  

       喉火器伤病因：

           火器伤包括枪  炮  弹片、刺刀等战伤  子弹通常是贯穿伤  范围较局限  弹片伤可将整个喉体击碎  破坏范围广  
        工矿爆破时不小心击中了碎片  或者车间工作时爆裂物受伤  
        交通事故中  喉部被玻璃  铁器等撞伤  
        战斗中的锐器伤  或者用刀剪自杀  

       喉火器伤的临床表现：

           喉出血  面动脉舌下支  甲状腺动脉或甲状腺组织  血管丰富  严重出血  易发生休克  若颈动脉  颈静脉被切断破裂  立即死亡不如去看医生  
        气肿  胸内压升高  颈部皮下气肿是由喉粘膜裂缝引起的  或者空气从颈部皮肤和喉咙穿过伤口进入皮下组织间隙  可扩展到面  胸腹部  
        呼吸困难是由于软骨骨骨折  粘膜出血  肿胀所致  也可能是血液流入下呼吸道  气管  支气管内而致血液潴留  或气肿  气胸引起呼吸困难  以上  症状是危急现象  
        声嘶声门区  声门下区外伤  损伤声带或喉返神经  常有声嘶甚至失声  
        吞咽困难  若穿通咽部  梨窝或食道上端  唾液泄漏  吞咽比较困难  因为伤口与颈外相连  唾液和食物可以从伤口流出  
        伤口  利刀切伤时  皮肤伤口较大  边缘整齐  通常是单一切口  剪刀  匕首等尖锐利器的刺伤  皮肤伤口较小  为多发性  常伴有严重气肿  炮弹伤  伤口大多不整齐  通常在软组织中留下碎片  

       治疗喉火器伤：

           措施  抗休克和缓解呼吸困难  
    （  ）休克治疗：脉博和血压应立即测量  如脉博快而弱  血压下降  皮肤发冷  病人已处于休克状态  葡萄糖液必须从静脉快速输入  聚合物右旋糖酐和全血  以纠正休克  
    （  ）伤口处理：检查伤口  寻找出血点  血管结扎得当  如出血位置深  不易结扎止血  喉咙里可以用纱布  气管两侧填塞止血  用吸引器清除喉腔  气管内血液  将气管套管插入切口  确保呼吸道通畅  
    （  ）抗生素和止血药物  注射破伤风抗毒素  
       手术治疗
    （  ）手术准备：仰卧位  用生理盐水清洗皮肤上的血迹  污染伤口先用肥皂水清洗  然后用生理盐水反复冲洗  用碘酊和酒精消毒  以  ％普鲁卡局部浸润麻醉  
    （  ）止血:详细检查切断的动脉残端  不要忽视因动脉暂时收缩而止血的血管  防止继发性出血  查出出血点后  用丝线妥善结扎  如遇颈动脉  颈静脉破裂  用动脉钳夹住裂缝上下部的止血  用小圆针细丝线修复血管壁裂缝后  松除动脉钳  
    （  ）气管切开术：穿过喉腔的创伤  气管切开术应进行  不仅能保证呼吸道畅通  防止血液  唾液流入下呼吸道  缓解或预防窒息  减少下呼吸道继发感染  喉咙也可以休息  便于清除唾液和分泌物  避免因剧咳造成伤口裂开  
    （  ）修复：尽量保留破碎的软骨和组织  缝合复位  将软骨膜逐层缝合  外软骨膜和颈前肌层  如有咽部或食管瘘  将周围粘膜紧密缝合  以防咽瘘  内置塑料或硅橡胶喉模加固  保持喉腔原形  防止狭窄  
    （  ）放置鼻管：关闭伤口前  鼻孔可直接插入鼻饲管  减少吞咽动作  有利于伤口愈合  上述治疗后开放性喉外伤  可一期愈合  对弹片伤者  应按X取出线拍所示的异物