发布于 2024-03-08 来源:复禾疾病百科
这种病需要与流行性脑膜炎鉴别:
寒战、高烧、恶心、呕吐、流鼻涕、鼻塞、咽痛、全身疼痛、头痛加重。
脸色苍白,四肢发冷,皮肤发花,散落在小出血点,唇周和指端发紫,唇周单纯疱疹。
易怒、妄想、昏迷或惊厥。
典型的皮肤、粘膜瘀斑或融合成瘀斑,血压明显下降,脉搏速度快,脉压差缩小。
颈部强直,角弓反张,克氏征和布氏征阳性。
瞳孔大小不同,边缘不规则,对光反应迟钝,眼睛经常凝视。
呼吸速度和深度不均匀或呼吸暂停。
儿童的发病率并不典型。除了常见的高烧、呕吐和嗜睡外,他们还经常感到极度不安和抽搐、拒绝母乳喂养、尖叫、腹泻和咳嗽、双眼凝视、颈部强直和布氏征阳性。其他脑膜刺激征可能缺乏。前囟闭乾常见隆起,呕吐频繁,失水者也可出现囟门下沉。 实验室诊断
血象:白细胞数量显著增加,最高可达40×109/L,中性粒细胞在80%-90%以上。
疑似流脑者应做腰椎穿刺检查,脑脊液(CS)压力常升高1.96kPa以上;典型病例CS外观浑浊如米汤或脓样;白细胞数量增加,可达每升数亿,主要是多形核细胞;蛋白质显著增加,可达1-5g/L;糖量常低于2.22mmol/L,氯化物也略有减少。CS革兰氏阴性双球菌可以在中性粒细胞中找到。
从病人CS或急性血液分离到流脑。
患者急性期血清或尿尿或尿CS中检测到流脑群特异性多糖抗原。
与急性期相比,检测患者恢复期血清抗体的效率是4倍或4倍以上。
以PCR检测到患者急性期血清或CS中流脑的DNA特异片段。