外耳道外生骨疣的治疗方法有哪些？

       外耳道外生骨疣是一种发生在外耳道的增生病变，患者可感觉耳部有异物感，严重时可影响听力。

       外耳道外生骨疣的治疗方法有哪些？

       耳道外生骨疣激光切除相对彻底，对周围和骨骼的损伤较小。主要适用于外生骨疣大、外耳道狭窄明显，导致听力丧失。骨疣堵塞外耳道，引起反复炎症，伴有化脓性中耳乳突炎，影响脓液排水。

       术前激光准备

       激光手术治疗前，应在外耳道外生骨疣的基础上详细检查是否有并发症，如伴有炎症、乳突炎和反复炎症刺激引起的肉芽组织增生。局麻下经耳内切口采用单纯性外耳道骨疣，伴有乳突的患者应按乳突根治术准备；激光切除术前应控制炎症反应。

       麻醉：局麻的治疗，1％～2％利多卡因液浸润麻醉。经耳切口不需要肾上腺素，直接用激光切开皮肤，无出血。

       激光手术

       病人取侧卧位，根据手术需要稍微倾斜。nd∶yag光刀(切除外保护层2mm，上保护柄，使用功率10w)接触式直切皮肤达到皮下骨膜，用小分离器仔细分离，掀起外生骨疣表面的皮肤和骨膜，nd∶yag 激光刀或co2激光在骨疣基部切割，或者激光刀从骨疣顶部逐层切割到基部以下，可以在手术中适当切除。用刮刀轻轻刮伤伤口表面的骨疣组织，直到外耳道恢复正常大小。为减少复发机会，避免外耳道再次狭窄，必要时可切除部分乳突气房，铲除外耳道后壁，但应保持鼓膜和鼓室完整，以免影响听力或损伤面神经。激光手术应根据手术病变的要求改变激光输出功率，既不损害正常器官组织，又能取得良好的疗效。术后将分离的外耳道皮肤和骨膜复位。如果复位时外耳道皮片不足以覆盖伤口，应移植替耳什皮片，最后用碘仿纱或利凡诺纱填充外耳道和术腔，10天后取出。术后填充纱主要是为了使伤口皮肤尽快复位愈合，但填充纱应适度松紧，不应太紧，也不应太松，因此患者觉得没有严重的外耳道不合适。作者应根据外耳道激光治疗观察，术后完全愈合。10～15天，一病例术后外耳道填塞过紧，二次填塞后10天拆除，皮片基本愈合。

       外耳道外生骨疣长期刺激炎性肉芽组织增生的治疗应同时切除。对于伴有中耳和乳突化脓性炎症的患者，除耳内切口外，外生骨疣激光切除可根据乳突手术和手术路径直接用激光准备。

       术后处理

       外耳道外生骨疣激光术前有不同程度的炎症反应，术后应给予抗生素治疗1周，抗生素经络v滴注或肌肉注射，也可口服给药。但应根据伴有炎症反应的严重程度确定剂量和给药方法，并在治疗过程中给予多种维生素和支持治疗。

       激光术后可用30mw he-ne光照射外耳，促进炎症消散，加速恢复。每天1次，每次15分钟，必要时延长至20分钟，每次10次。

       术后观察患者外耳反应，根据患者术后临床表现和外耳检查，了解术后恢复进展。如有严重不适和跳痛，外耳道有红肿热，应高度重视，取出外耳道或术腔填充物，观察手术伤口，化脓性耳道排水，如填充压力过大，更换填充纱，调整松紧度。

       手术方法是治疗外耳道外生骨疣最方便的形式。虽然药物可以调节，但仍建议患者手术切除治疗。如有疑问，请咨询相关医生，并按照医生推荐的方法进行治疗。