眼睑病是什么?

          眼睑病是一种发生在眼睑部位的疾病  是全身或局部疾病的一部分  皮肤发病部位  睑腺  睫毛  肌肉等  包括眼睑炎症  外伤  肿瘤  以及眼睑内部  外翻  上睑下垂  先天性眼睑畸形等  点击查看眼肿瘤  

          眼睑位于眼前  分为上下眼睑  边缘称为睑缘  其上有睫毛  有些腺体的开口和泪水很小  上下眼睑之间的裂缝称为眼睑裂缝  两眼连接处分别称为内眦和外眦  组织学上眼睑分为皮肤层  皮下组织层  肌肉层  纤维层和结膜层  所以全身或局部皮肤  粘膜  肌肉和其他疾病可能会影响眼睑  眼睑的主要生理功能是保护眼球  闭合上下睑  可避免外界微生物  灰尘等的侵入  瞬眼运动还能使腺体分泌物均匀分布在眼球表面  滑润眼球  使角膜有正常的光泽  睫毛也能阻挡太多的光线进入眼睛  

          有时眼睑病会成为全身性疾病的早期表现  肾炎患者表现为双上睑非炎性水肿；感冒时眼睑可出现单纯疱疹；面神经麻木  眼睑闭合不全或痉挛性收缩等  但大多数病变是由自身或邻近组织蔓延引起的  眼睑本身的病变也可以扩散到眼睛  眼眶  颅内甚至全身  

          眼睑病变最常见的是炎症  尤其是腺炎  如睑腺炎又称麦粒肿  皮脂腺急性化脓性感染  一般热敷  抗生素局部或全身使用抗生素  切记不要挤压  无瓣膜静脉至海绵窦或出血至眼眶引起眶蜂窝组织炎  菌血症甚至败血症  可危及生命  睑板腺囊肿又称猎粒肿  指睑腺排出管堵塞  分泌物滞留形成慢性炎性肉芽肿  无症状无需治疗  大眼睑有沉重感  切除手术是可行的  

          眼睑病毒感染  除单纯疱疹外  还有带状疱疹  疱疹分布有明确的界限  不超过鼻中线  治疗后留下疤痕  睑缘炎称为睑缘炎  包括鳞屑性睑缘炎  溃疡性睑缘炎和眦  其共同表现为睑缘充血  睫毛根部有分泌物  睫毛易脱落  有时睫毛与分泌物粘结在一起  鳞屑性睫毛脱落可再生  溃疡性睫毛脱落后不再生长  所以预后比较严重  内眦和外眦发痒，红色  甚至糜烂  常为莫拉－阿克森费尔德二氏杆菌  硫酸锌或抗生素眼液可用  局部滴眼膏  

          眼睑易受创伤  表现为水肿  瘀血或破裂  因为眼睑皮肤薄  皮下组织疏松  水肿  出血易扩散  有时可以到达对侧眼睑  眼睑创伤或炎症引起的疤痕会使其位置异常  最常见的是眼睑内翻或外翻  眼睑内翻常伴有倒睫  触及角膜  角膜混浊会影响视力  眼睑外翻时，眼泪会上下翻转，导致眼泪溢出  严重者眼睑闭合不全  暴露角膜  使角膜干燥浑浊  因此，原发病变应尽快治疗  必要时需要手术矫正  眼睑属于面部的一部分  所以做任何手术  应考虑外观的美观  如果皮肤切口应尽可能沿着皮肤纹理的方向  注意两侧对称等  

          眼睑也是肿瘤易发部位  血管瘤是一种常见的良性肿瘤  黄色瘤  色素痣等  小人不需要治疗  激光对成年人可行  冷冻或手术切除  睑板腺癌是恶性肿瘤  鳞状细胞癌  多见于基底细胞癌  这些肿瘤在早期只表现为硬块  因此常与散粒肿混淆  特别是老年人要特别警惕  早期手术切除并送病理检查  

          先天性眼睑异常最常见的是内眦赘皮和下睑赘皮  内眦弧形皮肤皱纹  向下延伸上睑  多为双侧性  前者可引起假性内斜视；后者可产生倒睫  轻者可随访  重症需要手术矫正  内眦赘皮也见于先天性愚型  

          上睑下垂：本病指南  点击眼部整形检查  上睑肌功能不全或丧失  上睑不能完全抬高  瞳孔部分或全部覆盖  发生在单侧或双侧  表现为睑裂变小  双侧上睑下垂患者  常仰头视物  病人经常努力竖眉  皱着额头帮助眼睑裂开  先天性多双侧上睑下垂  其它创伤性上睑下垂  沙眼和睑板变性肥厚或肿瘤；增加眼睑重量，导致机械上睑下垂  根据病因进行治疗  主要防止视力丧失和外观改善  先天性上睑下垂  特别是单侧下垂阻挡所有瞳孔  应早期手术  预防弱视的形成  

          手术方法：①增强提上睑肌的力量  如缩短和向前移动肌肉  ②借助额肌或上直肌的牵引力  开大睑裂  可根据病情和肌肉力量选择手术方法  先天性上睑下垂应与重症肌无力相鉴别  后者只有轻度上睑下垂  严重者可固定眼球等  本病与胸腺肥大有关