1.十二指肠溃疡穿孔 大多数患者都有溃疡病史。腹痛严重，呈持续刀样疼痛，有时会导致患者休克。腹壁直而明显，常见“板样”、明显的压痛和反弹痛；肠鸣消失；腹部；X在线检查中可以发现隔膜下有游离气体。但少数病例无典型溃疡史，穿孔小或慢性穿孔者症状不典型，诊断困难。
2.腹部炎症，Murphy阴性；血清淀粉酶明显升高；B胰腺肿大，边界不清，无急性胆囊炎症状；CT急性胰腺炎的诊断B因为B由于腹胀，胰腺显示不清。
3.腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛、腹痛B超无急性胆囊炎征象及Rovsing(罗符苯)阳性征(左下腹可引起阑尾疼痛)有助于鉴别。此外，胆囊炎的复发史和疼痛特征对鉴别诊断也有参考价值。
4.肠梗死“金属音”或气过水声，腹痛无放射性，腹肌不紧张。X腹部有液平面。
5.肾结石，X阳性结石可显示阳性结石。B肾结石或肾盂扩张超可见。
6.右侧大叶性肺炎和胸膜炎也有右上腹痛和肌肉压痛，与急性胆囊炎混合。X有助于诊断线胸片。
7.冠状动脉病常涉及上腹或右上腹疼痛。如果误诊为急性胆囊炎，麻醉或手术有时会立即导致患者死亡。因此，50岁以上患者有腹痛症状、心动过速、心律失常或高血压，必须进行心电图检查以识别。
8.急性病右性肝炎、急性肝炎、上痛、肌肉卫生、发热、白细胞计数增加、黄疸等类似胆囊炎的黄疸。但肝炎患者常有食欲不振、疲劳、低热等前驱症状；体检常发现肝区一般疼痛，白细胞一般不增加，肝功能明显异常，一般不难识别。
