原发性醛固酮增多症容易与哪些疾病混淆？

       1.原发性高血压 本病使用钾利尿剂，未及时补充钾，或因腹泻、呕吐等原因出现低钾血症，特别是低肾素患者，需要识别。但原发性高血压患者，血液、尿醛固酮不高，普通降压药物治疗有效，由低钾血症引起的利尿剂，停药后血钾可恢复正常，必要时结合上述检查不难识别。

       2.继发性醛固酮增多症 指肾素-由血管紧张素系统激活引起的醛固酮增多，并出现低钾血症。主要应与原醛相鉴别：

       （1）肾动脉狭窄和恶性高血压：一般来说，这些患者的血压高于原醛，病情进展迅速，常伴有明显的视网膜损伤。恶性高血压患者往往在短时间内发展为肾功能不全。约三分之一的肾动脉狭窄患者可以听到肾血管噪音、放射性肾图、静脉肾盂造影和分侧肾功能检查，这可以表明病侧肾功能减退和肾收缩。肾动脉造影可以证实狭窄的部位、程度和性质。此外，肾素患者-血管紧张素系统活性增加，可与原醛相鉴别。

       (2)失盐性肾炎或肾盂肾炎晚期:常有高血压伴低钾血症，有时与本病不易区分，尤其是原醛后期。但肾炎或肾盂肾炎晚期肾功能损害严重，伴有酸中毒和低钠血症。低钠试验不能减少尿钾，血钾不升，血压不降。螺内酯试验不能纠正钾损失和高血压。血浆肾素活性增加证实为继发性醛固酮增多。

       3.其它肾上腺疾病

       (1)皮质醇增多，尤其是腺癌或异位症ACTH由综合征引起的，但可以识别其原发病的各种症状、体征和恶性病质。

       (2)先天性肾上腺皮质增生:如11β-羟化酶和17α-羟化酶缺陷者有高血压和低钾血症。前者是由大量去氧皮质酮引起的高血压和低钾血症，女性男性早熟，后者雌激素和皮质醇降低，女性发育不全，男性假性畸形，临床上不难识别。

       4.其他 假醛固酮增多症(Liddle肾素分泌瘤，综合征，Batter高血压和低血钾可由综合征、甘草制剂、甘珀酸(生胃酮)和避孕药引起。血浆肾素-血管紧张素Ⅱ-醛固酮系统检查有助于识别当前的病史和家族史。