输卵管妊娠需要做哪些检查呢？

       健康婴儿的出生是由受精卵和精子结合慢慢发育和生长起来的。婴儿生长在子宫内，但有些婴儿生根于输卵管。这是不可能的。这种输卵管妊娠是典型的异位妊娠。必须注意。那么应该检查哪些项目呢：

       (一)B型超声

       超声波检查已成为诊断输卵管妊娠的主要方法之一。典型的声像图为：子宫内未见妊娠囊，子宫内膜增厚；子宫边缘不清晰，回声不均匀，有时妊娠囊、胚芽和原心管搏动，是输卵管妊娠的直接证据，直肠子宫凹陷处有液体积累。文献报告称，超声波检查的准确性为 77％～92％，随着彩色超声、三维超声和阴道超声的应用，诊断准确性不断提高。

       (2)绒毛膜促性腺激素的测量

       应用hCGβ亚单位放射性免疫法可以正确测量早期妊娠，是诊断异位妊娠的更好方法。绒毛中的合体细胞分泌绒毛膜促性腺激素。由于输卵管粘膜和肌层很薄，绒毛细胞所需的营养无法提供，异位妊娠在血浆中β-hCG浓度较低，β-hCG妊娠卵是否存在于正常妊娠早期，放免法可测量。1.2～2.2天β-hCG和86.6％异位妊娠，倍增时间慢，β-hCG绝对值也低于正常妊娠。

       (三)腹腔穿刺

       包括阴道后穹顶穿刺和腹壁穿刺，是一种简单可靠的诊断方法。如果没有提取液体，输卵管妊娠就不能排除。如果肿块很硬，不容易提取内容，你可以在穿刺前注入一点生理盐水，然后吸入。如果退出的盐水是红棕色的，并与小血块混合，则可以确认为旧血肿。输卵管妊娠引起的不凝结。为了进一步提高后穹顶穿刺的诊断价值，也可以将后穹顶穿刺血与外周静脉血进行测试和比较。前者的血沉减慢，为血小板减少可靠的基础。无论输卵管妊娠流产或破裂，无论发作时间长，后穹顶穿刺血的血沉明显减慢，平均缓慢12.1mm;血小板也显著减少，平均减少10万。相反，误穿血管的血液沉积几乎与周围血管的血液沉积和血小板完全一致。当出血量大，运动浊度呈阳性时，可直接穿刺下腹壁。

       (四)腹腔镜

       腹腔镜检查对非典型病例具有很大的价值。在某些情况下，可以同时观察异位妊娠部位与周围器官的关系和粘附状态。腹腔镜检查：输卵管妊娠着床呈肿瘤状，呈深红色，肿胀，表面血管增生和愤怒。

       (5)诊断性刮宫

       在诊断刮宫的帮助下，观察子宫内膜的变化，只看到蜕膜而不看到绒毛，可以排除宫内妊娠。此外，在异位妊娠中，子宫内膜非典型增生类似子宫内膜癌的变化占10％～25％。腺体高度弯曲，呈锯齿状，细胞浆泡沫状，核浓染，参差不齐，如子宫内膜分泌过多，即所谓的阿里斯–斯塔列反应也具有一定的诊断意义。

       前两种检查是无创的，患者很容易接受，后三种检查是微创的，很难接受早期输卵管妊娠无症状或怀疑宫内妊娠的希望。美国妇产科医生协会(ACOG，2004)根据前两种检查结果判断无症状早期输卵管妊娠，临床决策可供参考：

       1.血清β-HCG≧1500U/L结合阴道超声综合分析

       (1)阴道B妊娠囊、胚芽或原始心管搏动 可诊断输卵管妊娠。

       (2)阴道B如果子宫内没有妊娠囊，附件处没有肿块 可以考虑输卵管妊娠；子宫内没有妊娠囊，附件处没有肿块，两天后可以反复检测血液β-HCG和阴道B超。如果子宫内没有妊娠囊，血清β-HCG输卵管妊娠也可以考虑增加或不变的值。

       2.血清β-HCG≤1500U/L、阴道B超标结果为子宫内及子宫旁未见妊娠囊，附件区无肿块，3天后血液反复检测β-HCG和阴道B超

       (1)若β-HCG值没有倍增或下降，阴道B子宫内妊娠囊等 即使宫内妊娠也没有存活的可能性，也可以考虑输卵管妊娠。

       (2)若β-HCG等待阴道B超检见子宫内或子宫旁妊娠囊等。

       输卵管妊娠有一定的临床症状，但也容易与流产或其他疾病混淆。因此，通过临床症状判断有一定的局限性，综合诊断是否属于输卵管妊娠，提高了诊断的准确性。尽快结束妊娠，减少对孕妇的伤害。