颞下颌间挛缩是什么?

       颞下颌间挛缩主要由创伤和感染引起  创伤包括脸颊大范围撕裂伤  火器伤  开放性骨折  颌间瘢痕挛缩是由上合结节或下颌支部骨折或火器伤引起的  

       感染包括口内大面积溃疡  严重的纺纤菌累及面部和颌骨  牛皮癣  皮肤病伴有面部皮肤瘢痕挛缩  上  下颌骨骨髓炎进行性骨化  继发性颌间挛缩  下颌运动受限  

       头颈部肿瘤接受大剂量辐射  造成上  下颌之间的软组织有广泛的纤维化  也可导致颌间瘢痕挛缩  烧伤  烧伤和化学烧伤导致脸颊组织大面积疤痕形成  脸颊、口腔手术和植皮方法不当  也可导致颌间瘢痕形成  影响下颌运动  

       颞下颌间挛缩的临床表现：

       颌间挛缩主要表现为不同程度的张口困难或完全不能张口  下颌侧向运动受限  根据颌间纤维疤痕的范围和严重程度不同  有棉布皮肤创伤和感染史的病例  脸上有明显的疤痕  疤痕收缩引起的缺损畸形和面布畸形  开放性骨折  特别是位于牙槽突部的骨折会使牙齿排列紊乱  口中有疤痕条索  关节结构本身没有受到影响  因此，髁突有一定的活动度  只有颌间疤痕条索  髁突活动减弱  如有颌间骨性粘连  因此，髁突可以消失  但侧向运动时有一定的活动度  颌间挛缩发生在发育期后，主要表现为张口困难  发育前的病例  可伴有面部发育畸形和颌关系紊乱  

       颞下颌间挛缩的诊断：

       脸颊外伤  开放性骨折  感染  物理和化学损伤  放疗及手术史  关节外病变引起的张口困难或完全无法张口  颌间可触及范围不等的瘢痕条索  耳前触压患  髁突减弱或消失  根据不同的病因和发病时间，可能有或无面部畸形和牙合关系紊乱  

       纤维性颌间挛缩  疤痕组织位于口腔粘膜和脸颊的软组织或脸颊的皮肤  少数病变是由口腔周围洞穿性缺损边缘的疤痕引起的  这些病斑常伴有面颊  口腔与上下颌之间不同程度的畸形  骨性颌间挛缩在上下颌骨或下颌骨之间  颧弓之间形成骨粘连  骨粘连多伴有软组织瘢痕挛缩和颌面软  缺损和畸形的硬组织  

       关节X线片见关节间隙清晰  关节结构无明显破坏  孤行粘连病例存在  X线片可见上  下颌间隙变窄  密度增加或骨性融合  喙突与上颌结节、颧骨骨融合或上颌结节与下颌支骨融合  

       颞下颌间挛缩的治疗：

       以手术为主  手术切除上  下颌间  喙突与上颌结节  颧骨和关节囊之间的纤维条索和骨粘连  植皮或用皮瓣修复创面  术中使用开口器  最大限度地提高开口度  坚持术后开口训练  

       伴有面部缺损畸形的人  棉布畸形可与上述手术同时进行皮瓣修复。  

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