新生儿衣原体感染有哪些表现及如何诊断？

       在大多数情况下，沙眼衣原体感染眼睛、鼻咽、子宫颈、尿道和直肠粘膜。沙眼衣原体可累及孕妇子宫颈柱状上皮细胞，少累及阴道鳞状上皮细胞，逆行感染子宫内膜，损伤胚胎，导致死产、早产、胎膜早破等。当新生儿通过母亲的产道感染衣原体时，会感染衣原体，引起结膜炎和肺炎。

       1.结膜炎 受染母亲生的新生儿30％～50％会发结膜炎，10％～20％肺炎会发生。结膜炎多发生在出生后。5～14天气发病，常单侧发病，多有自限性，先有卡他性结膜炎症状，然后出现粘液脓性分泌物、眼睑及结合膜肿胀、充血，眼睑结合膜滤泡在新生儿形成较少。

       2.鼻咽部感染 50％有鼻咽感染。

       3.肺炎 多发生在出生后1～3个月，25％合并有鼻咽感染，表现为咳嗽(犬吠样)、气短、无热、低热、肺湿。重者呼吸困难发绀，哮喘不明显，不同于呼吸道合胞病毒引起的肺炎。X双肺有间质性浸润，嗜酸粒细胞增多>400/mm3。

       4.其他 其他部位的感染，如阴道、直肠的感染症状，多隐匿而不易察觉。

       根据病史、临床表现和实验室检查进行诊断。

       实验室诊断可采用鼻咽、气管抽吸、肺活检标本作衣原体培养、抗原检测和PCR检测。血清抗衣原体抗体滴度有助于诊断急性感染。抗衣原体采用微量免疫荧光法或酶免疫法确定IgM，如>1∶32高度提示衣原体肺炎。如果实验室检查条件有限，可结合胸片、血嗜酸性粒细胞计数、血清等可疑临床表现IgG、IgM必要时进行细菌培养，排除其他感染，即可诊断本病。