新生儿水肿在临床上都有哪些表现？

       据说女人是用水做的。事实上，男人和女人都用水做并不过分，因为水是人体中占比最大的物质。但是水太多不是一件好事。新生儿水肿是由体液过多引起的。新生儿水肿的临床表现是什么？

       1.生理性

       正常新生儿体液总量占体重80％，高于其他年龄组，增加部分主要是细胞外液体，因此正常新生儿有一定程度的水肿，早产儿特别明显，甚至指压痕迹、手背、脚背、眼睑等，与新生儿特别是早产儿血液循环心利钠水平低有关，影响肾钠和水的作用，随着生理体重下降，多余液体排出，水肿自然消失。

       2.贫血性

       由各种原因引起的严重贫血可在新生儿出生后出现水肿，水肿和贫血程度不一定完全平行，新生儿，特别是1500克早产儿，维生素E储存少，生后生长发育快，维生素E需求量大，缺乏时新生儿后期水肿，下腹、外阴、大腿明显。6～8周贫血网织红细胞计数增加，血小板增加或固缩红细胞，维生素E治疗后尿量增加，水肿迅速消失。<1500克早产儿，维生素E贮存少，生后生长发育快，维生素E需要量大，缺乏时在新生儿后期出现水肿，以下腹部，外阴及大腿较明显，至生后6～8周贫血方更明显，此时网织红细胞计数增高，血小板增加或出现固缩红细胞，用维生素E治疗后，尿量增多，水肿很快消失。

       3.心源性

       各种严重的心律失常、心肌炎、先天性心脏病和弹性纤维增生可发生在新生儿心功能不全、水肿、喂养困难、体重增加（每天增加）80～100克)，吃奶时面部出汗，呼吸急促，心率加快，心音低沉，可有奔马律，脉搏减弱，心脏大，先天性心脏病可发绀，心脏杂音，两肺吸气末可闻细湿罗音，肝进行性肿大，水肿开始位于眼睑和胫骨前，严重时水肿加重，尿少或无尿，四肢张力低，四肢末端凉。X线路检查显示心脏增大，心跳减弱，肺纹理增厚，心电图常有各种心律失常（如期收缩、心动过速），并伴有室内或室内传导延迟，QRS低电压，ST段下移，T在V4RV1导联会出现异常Q波、超声心动图可提示左室扩张和心室功能损伤。血清学检查显示，天门冬氨酸转移酶、谷草转氨酶、乳酸脱氢酶、磷酸肌酸激酶及其同工酶可不同程度增加。

       4.肾源性

       新生儿肾功能发育不成熟，尤其是早产儿，肾小球滤过率低.如钠摄入或静脉输液过多容易发生水肿，其他如先天性肾病、泌尿系统畸形和肾静脉血栓形成也会引起水肿，先天性肾病多为宫内窒息、苍白、异常哭泣、呼吸困难、水肿、水肿抑郁、严重、胸部、腹部积液、尿检除大量蛋白尿外，常见镜下红细胞、轻度氨基酸尿和糖尿病、低蛋白血症、血清白蛋白和丙球蛋白，α2-脂蛋白升高，胆固醇升高或不增加，晚期尿毒症，血压低，妊娠中毒、早产、胎盘大，常超过婴儿体重25％，可达40％，绝大多数死于感染，并有肾移植成功的报道。

       5.低蛋白血症

       当血浆蛋白低于时40g/L或低于白蛋白20g/L可引起水肿，见于肝、肾等疾病，其临床表现为面部、眼睑、下肢、上肢、颈、骶、凹陷水肿、水肿可随位置、皮肤冷、苍白、心率慢、尿量减少、血浆总蛋白、白蛋白、血红蛋白、红细胞、尿正常或轻微异常。

       这些都是新生儿水肿的一些临床症状。虽然有些生理水肿会随着时间的推移而消失，但有些水肿可能会通过一部分影响全身。因此，即使是简单的新生儿水肿也应注意诊断是否需要治疗。