发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)治疗
轻度和中度贫血患者多无症状，只需补充铁，每天按元素铁2mg/kg，相当于硫酸亚铁10mg/kg或富马酸亚铁(富血铁)6mg/kg，分2～3口服一般疗程为3个月。如果患者出现不安、喂养困难、心率快、呼吸急促等症状，可适当少量输血。
1.治疗严重贫血
(1)输血:婴儿出生后24h静脉血红蛋白<130g/L应输血治疗，速度应缓慢，每小时不超过2ml/kg。患有充血性心力衰竭的儿童可静脉注射呋塞米，以防止输血导致血容量进一步增加。1mg/kg，压缩红细胞部分交换输血可用于严重病例，压缩红细胞容量可按以下公式计算。<130g/L应输血治疗，速度应缓慢，每小时不超过2ml/kg。有充血性心力衰竭的病儿，为防止输血引起血容量进一步增加，输血前可静脉注射呋塞米1mg/kg，对严重病例可用压缩红细胞进行部分交换输血，所需压缩红细胞容量可按以下公式计算。
①Nieburg and Stockman公式(1977)：
压缩红细胞(ml)=体重×75ml/kg×所需增加Hb/[22g/dl-Hbw]
75ml/kg为平均血容量，22g/dl代表压缩红细胞Hb浓度。
需要增加Hb=欲提高Hb到多少-目前患儿Hb浓度。
Hbw换血时代表换血Hb，因为每次抽血移出Hb浓度不同，Hbw可按(换血前Hb g/dl 欲将Hb提高到的g/dl)/2计算。换血时，每次抽血和注血量为血容量5％是安全的。
例子：儿童体重3kg，Hb3g/dl，欲提高Hb至10g/dl。压缩红细胞(ml)=3kg×75ml/kg×(10-3)g/dl/[22-(3 10)/2]g/dl=101.6ml(约100ml)换血时，每次抽血注血10ml。
②另一种计算方法：按每输压缩红细胞2ml/kg，能提高新生儿Hb 0.5～1g/dl计算。
例子：儿童体重3kg，Hb 3g/dl，欲提高：Hb至10g/dl，尚差Hb 7g/dl。
压缩红细胞=2ml/kg×3kg×(7g/dl/0.5～1g/dl)=42～84ml。
实际换血时，每输入一定容量压缩红细胞，仍需废弃等量新生儿血液，丢失Hb需要补充上述压缩红细胞量的一半，即添加添加21～42ml，总共压缩红细胞60～120ml计算。
(2)其他急救措施:积极抗休克、抗心力衰竭。急性胎儿在分娩期间。-母亲大量失血引起的低血容量休克需要吸入氧气，紧急输血可以扩大血容量，纠正休克。血液准备前，立即从静脉输送生理盐水、血浆或5％人血白蛋白10～20ml/kg，继之输全血20ml/kg。紧急情况下可直接输送O型Rh阴性血，不需要交叉配血，争取抢救时间。
2.中度贫血治疗 给铁剂，元素铁2～3mg/(kg·d)，相当于2.5％硫酸亚铁0.4～0.6ml/(kg·d)，口服3次，治疗3个月，服用维生素C，应在两次喂养室服用。
3. 治疗并发症；有外科指征时，手术止血。
(二)预后
这取决于失血的速度和程度，如急性严重失血，严重并发症容易导致死亡。双胞胎输血发生得越早，预后就越差。如果不治疗，围产儿的死亡率可以达到100％;围产儿28周前，围产儿的死亡率是20％～45％，双羊膜囊和双绒毛膜明显高于无胎儿输血的双胎儿。
