自然流产是许多妇女在怀孕期间会遇到的问题。许多妇女自然流产是由子宫疾病引起的,如子宫畸形、宫颈功能不全、宫腔粘连和子宫肌瘤。以下是如何治疗子宫病变引起的习惯性流产?
(1) 宫腔镜手术:官腔镜手术的优点是安全、手术时间短、成本低、粘连少、不孕不育少,术后妊娠可阴道分娩。子宫畸形引起的反复流产多为纵隔子宫,以前可通过腹部矫正。随着宫腔镜的广泛使用,宫腔镜手术通常被广泛使用。有电切割或激光切除术,纤维纵隔相对较少,也可直接用剪刀切除,术后流产率大大降低。由于宫腔镜手术可能导致子宫穿孔等并发症,最好联合使用腹腔镜。
(2) 腹部子宫成形术:可适用于某些双角子宫和少数双子宫,使子宫基本形态正常。术中应仔细缝合浆膜表面,以减少术后粘连和不孕。缺点是大多数人在怀孕后需要剖宫产。
(3) 粘连分离:一般采用阴道分离,阴道分离失败后腹部手术分离。阴道分离可分为盲分离和官腔镜引导下的钝性或锐性分离。分离粘连后,放入宫内节育器或儿童导尿管,用3毫升生理盐水扩张管端10天,防止再粘连,同时使用抗生素防止感染。术后乙烯雌酚每天口服1毫克,共21天。安宫黄体酮10毫克,每天1次,共5天,刺激子宫内膜增生。3个月后重复子宫输卵管造影或宫腔镜检查。
(4) 子宫肌瘤切除术:渴望生育的年轻女性可以进行肌瘤切除术。术前必须排除其他导致反复流产的因素。术前子宫输卵管造影,B超级或官腔镜检查,掌握肌瘤的大小和确切位置,了解与输卵管的关系,对手术效果具有重要价值。术中应注意控制出血,避免粘连形成。对于多发性肌瘤,应选择子宫切口切除术,必要时可选择子宫悬挂术或大网膜腹膜移植术。粘膜下肌瘤引起的严重子宫变形可在官腔镜下切除,以保持生育能力。
(5) 宫颈内口松弛:主要采用手术治疗。手术前必须仔细检查,以确定是否适合手术。如果孕妇有妊娠高血压综合征或羊水过多,则不应缝合。葡萄胎、胎儿畸形和胎儿死亡也应排除在外B超鉴别。孕期手术治疗可采用宫颈环扎术。手术时间宜选择妊娠中期,一般在妊娠14~16每周进行一次。但当子宫颈消失甚至开始扩张时,手术效果不好。术后使用孕酮胎儿,严格随访,在怀孕足月或计划分娩时拆除缝线。确诊内口松弛或环扎失败者,可在非孕期进行宫颈修复。
简而言之,如果女性有子宫疾病,为了不仅怀孕,而且怀孕,女性必须注意治疗子宫疾病,然后进一步考虑怀孕,如果女性有子宫疾病怀孕,大多数时候会遇到流产。
