腰椎椎管狭窄的发病原因有哪些

       (一)病因

       1.先天性椎管狭窄    腰椎弓根短，椎管矢径短。这种情况在临床实践中很少见。

       2.退变性椎管狭窄    临床上最常见的是腰椎退变的结果年龄的增长，退行性变性包括：①腰椎间盘首先退化；②随之而来的是椎体唇样增生；③后小关节也增生、肥大、内聚、突入椎管。上关节突肥增生时，下腰椎(腰4、腰5或腰3、腰4、腰5)由上关节突背面和椎体后缘组成的侧隐窝狭窄，通过神经根，可压迫；④椎板增厚;⑤黄韧带增厚，甚至骨化，这些均占据椎管内一定空间，合起来成为退变性腰椎管狭窄。

       腰椎管的矢状径在每个人之间都有很大的差异。与颈椎管和胸椎管一样，矢状径也有所不同。椎管矢状径较宽的患者虽然有各种退行性变化，但由于椎管内空间较大，不会出现椎管狭窄症状。椎管矢状径较小的患者，退行性变化可引起椎管狭窄症状，相对狭窄的椎管不是先天性椎管狭窄，而是个体之间的差异。

       3.椎管狭窄的其他原因

       (1)腰椎滑脱，平面椎管矢状径减小。

       (2)中央腰椎间盘突出，占据腰椎管空间，可引起椎管狭窄症状。这两种情况都有明确的诊断，临床上不称为腰椎管狭窄。

       （3）继发性，如全椎板切除后形成的疤痕，然后使椎管狭窄，或椎板融合后，椎板相对增厚，导致局部椎管狭窄。这种情况很少见。

       (4)腰椎爆裂骨折，椎体向椎管移位，急性期休息，无症状，起床或活动增加后，可出现椎管狭窄症状。