心脏乳头样弹性纤维瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       这种疾病在老年人中更为常见，其中大多数人长期患有各种心血管疾病。因此，认为该疾病继发于病变组织的长期疲劳和磨损（轻微的心内膜损伤）。在组织变性变化的基础上，纤维沉积并伴有继发性附壁血栓形成的真实肿瘤。

       (二)发病机制

       1.发病机制 过去被描述为巨大的兰伯赘疣，最近被认为是由于纤维沉积和继发性附壁血栓机化引起的。

       2.病理解剖 乳头样弹性纤维瘤通常体积小，有时难以识别其他心脏肿瘤，常被误诊为心脏粘液瘤。乳头样弹性纤维瘤多发生在心脏瓣膜上，起源于二尖瓣心房表面或主动脉瓣心房表面。肿瘤主要位于瓣叶中部，与游离缘和瓣环有一定距离，也可发生在其他心脏瓣膜或心内膜上。大多数肿瘤直径<1.5cm，最大者可达4.0cm。其特点是乳头样小叶，一般可识别。肿瘤多为灰黄色，质地柔软脆弱。一般来说，它是单一的，但也可以是多发性的，分布在不同部位的心内膜上。组织学检查显示，乳头样小叶是由致密结缔组织组成的中心部分，周围或覆盖增生性心内膜组织，类似于正常的腱索组织。<1.5cm，最大者可达4.0cm。其特征性表现为具有乳头样小叶，从大体上即可辨认。肿瘤多呈灰黄色，质软且脆。一般为单个，但也可为多发性，分布于不同部位的心内膜上。组织学检查可见乳头样小叶，由致密结缔组织所构成的中心部分，并围绕或覆盖有增生的心内膜组织，与正常的腱索组织相类似。

       3.病理生理 乳头样弹性纤维瘤一般体积较小，因此很少对其所在部位造成广泛损伤，而是由于一个或多个小叶脱落或附着血栓脱落引起的栓塞。体循环栓塞很常见。栓塞部位主要是大脑和冠状动脉，右心系统乳头样弹性纤维瘤引起肺栓塞，或通过未闭卵圆孔引起体循环栓塞。少数情况下，由于肿瘤体积大或生长部位的关系，干扰心脏瓣膜功能会导致狭窄或不完全关闭。