外伤性硬膜下积液治疗前的注意事项

       (一)治疗

       钻孔引流通常用于治疗积液，即将引流管放置在积液腔的低位，外部封闭引流袋（瓶），以防止气颅。术后48~72h，在积液腔明显缩小和脑水肿消退之前，取出引流管，避免复发。对于慢性积液患者，为了使脑组织膨胀，更好地关闭积液腔，术后不能使用或少使用强力脱水药物。患者采用平躺或低头躺在患侧，以促进脑组织复位。必要时尚可通过腰部穿着慢慢注入20~40ml生理盐水也有利于残余腔的闭合。对于少数长期无法治愈的复发病例，骨瓣或骨窗开颅术可用于清除积液，广泛切开增厚的囊壁，与蛛网膜下腔交通，或置管将积液囊腔与脑基底部脑池连接。如有必要，可拆除骨瓣，使头皮塌陷，以减少积液残余腔。术后，将生理盐水注入腰部或过滤空气，以增加颅内压。它还可以增加静脉补液量或适当增加血压。同时，钙阻滞剂可以降低脑血管阻力，从而改善脑组织的灌注压力，促进脑肿胀。

       (二)预后

       硬脑膜积液患者，原发性脑损伤一般较轻，如果治疗及时合理，效果较好，如果原发性脑损伤严重，伴有颅内血肿，预后较差，死亡率可达到9.7％～12.5％。