小儿肺水肿的护理措施

                           核心提示： 改善肺通风功能，缓解缺氧 首先吸痰，保持气道畅通。对于轻度肺水肿和缺氧不严重的人，可以给鼻导管低流量氧。如果肺水肿严重，缺氧明显，吸氧浓度可以相应提高，甚至在开始时使用100％氧气吸入。采用机械通风治疗：

       儿童肺水肿是一种并发性疾病，主要由其他严重疾病引起。肺水肿是免疫系统不完善、身体发育不良的儿童的一种非常严重的疾病，如果不积极配合治疗，很可能导致死亡。所以今天我们将了解儿童肺水肿的护理方法。

       儿童肺水肿治疗护理：

       治疗的目的是改善气体交换，快速减少液体积累，消除病因。

       1、改善肺通风通风功能，缓解缺氧    首先，吸痰以保持气道畅通。对于轻度肺水肿缺氧不严重的人，可给鼻导管低流量氧。如果肺水肿严重，缺氧明显，吸氧浓度可以相应提高，甚至在开始时使用100％氧气吸入。采用机械通风治疗：

       (1)泡沫痰多，呼吸困难。

       (2)当动静脉分流增加时，虽然吸氧浓度增加到50％～60％动脉血氧分压仍低于6.7～8.0kPa(50～60mmHg)时间表示肺内动静脉分流量超过30％。

       (3)动脉血二氧化碳分压升高:使用人工通风前，尽量吸收泡沫。如果使用间歇性正压通风50％动脉氧分压仍低于 氧吸入8kPa(60mmHg)根据病情，PEEP血气从小到大逐渐增加，吸入氧浓度尽可能低或等于50％。合适的 PEEP它不仅能维持基本正常的氧分压，而且二氧化碳分压不会上升，对循环也没有显著影响。

       2.采取措施将水肿液驱回血液循环

       （1）快速利尿剂：如果呋塞米对肺水肿有效，利尿前症状可以改善，这是由于肾外效应，血液重新分布，血液从肺循环到身体循环。注射呋塞米（快速尿）5～15min后来，肺毛细血管压可以降低，然后肾脏效应缓慢：利尿和钠、钾排出，大量利尿后，肺血量减少，肺水肿可以改善。

       (2)终末正压通风:增加平均肺泡压，降低肺毛细血管跨壁压差，使水肿液回流毛细血管。

       (3)减少回心血量: ①为了减少静脉回心血量，肢体绑定血带和头部高度，可以将增加的肺血量重新分布到全身。②吗啡引起周围血管扩张，减少静脉回心血量，减少前负荷，减少焦虑和基础代谢，有效。

       3、对病因治疗 如对高血容量采取脱水治疗；对左心衰竭采用强心药。毛花苷等快速使用的洋地黄制剂C(西地兰)和毒毛花苷K(毒毛旋花子苷K)。用α如苯胺唑啉啉等受体阻滞剂5mg静脉注射。对扩张血管、降低周围循环阻力和肺血容量有很好的效果。近年来，静点硝普钠有助于减轻心脏前后负荷，增强心肌收缩能力，降低高血压，对肺水肿有效。

       4、降低肺毛细血管的渗透性    激素对吸入化学气体、呼吸窘迫综合征和感染性休克等毛细血管通透性增加引起的非心源性肺水肿有很好的效果。可氢化松5～10mg/(kg·d)静脉滴注。病情好转后尽快停止使用。抗生素的使用对感染中毒引起的肺毛细血管通透性增加引起的肺水肿有效。

       5、其他治疗    如果碳酸氢钠或氨丁三醇(三羟甲基氨基甲烷)等碱性药物适当给予严重酸中毒，纠正酸中毒后收缩的肺血管可以放松，降低肺毛细血管的静水压，减少肺水肿。当肺损伤可能由有毒氧自由基引起时，抗氧化剂可用于清除氧自由基，减少肺水肿。

       二、预后积极救治可使患儿转危为安，但如不能有效控制心力衰竭则病死率高。

       以上是儿童肺水肿的护理方法，只有按照这些方法才能防止肺水肿的发展。此外，我们应积极配合医生的治疗计划，积极与医生沟通，自学观察病人的情况，了解病人的情况，并随时向医生做出反应。这可以尽快治愈。最后，我希望病人能尽快康复。