下肢神经损伤是什么?

       下肢最重要的神经是前股神经和后坐骨神经。下肢神经损伤远少于上神经损伤  

       股神经来自腰丛  向下沿髂肌表面  穿腹股沟韧带及其下部  －  cm股动脉外侧分成前  后两股  支配缝匠肌  股四头肌  皮肤支配到股前和隐神经支配小腿内侧皮肤  股神经损伤较少见  而且多为手术伤害  主要临床表现为股四头肌麻痹引起的膝关节伸直障碍和股前及小腿内侧感觉障碍  如果手术尽快修复  

       坐骨神经由胫神经和腓总神经组成  分别起于腰      和骶  －  的前  后股  包围在结缔组织鞘中  从梨状肌下孔到臀部  在臀大肌深处，沿着大转子和坐骨结节中点下行  股票后部在股二头肌和半膜肌之间行走  它分为胫神经和腓总神经  沿途支配股后部的股二头肌  半筋肌和半膜肌  损坏后的表现取决于损坏的平面  髋关节后脱位  臀部刀伤  臀部肌肉挛缩手术损伤和臀部肌肉注射药物会导致高损伤  引起股后部肌肉及小腿和足部所有肌肉全部瘫痪  膝关节不能弯曲  踝关节和脚趾的运动功能完全丧失  呈足下垂  小腿后侧和脚部感觉丧失  神经营养变化发生在足部  因为股四头肌腱齐全  膝关节伸直  行走时呈跨越步态  如在股后中  下部损伤  正常的果绳肌  保存膝关节屈曲功能  高损伤预后较差  应尽快进行手术检查  神经松解和修复手术根据情况进行  

       胫骨神经是最浅的  伴行蝈动  静脉比目鱼肌腱弓深至小腿  小腿上  /  在小腿三头肌和胫后肌之间行走  内踝后方穿屈肌支撑带进入足底  支配小腿后侧的屈肌脚底的感觉  股骨髁上骨折和膝关节脱位易损伤胫骨神经  导致小腿后侧屈肌和足底肌麻痹  出现足跖屈  内收  内翻  足趾跖屈  外展和内收障碍  小腿后侧  足背外侧  跟外和脚底感觉障碍  这种损伤多为挫伤  应观察  －  个月  无恢复表现则应手术探查  

       腓总神经于蝈窝沿股二头肌内缘斜新外下  腓骨长肌两端绕腓骨颈  即分为腓浅  深神经  前者在腓骨长  短肌间下行  小腿下  /  穿深筋膜到足背内侧和中间  后者在趾长伸肌和胫前肌之间  贴骨间膜下降  与胫前动  静脉伴行  于拇  脚趾长伸肌见足背  支配小腿前外侧伸展肌，小腿前外侧和脚背皮肤  腓总神经很容易损伤郭和腓骨小头  小腿前外侧伸肌麻痹  出现足背屈  外翻功能障碍  内翻下垂畸形  以及伸拇  伸趾功能丧失  呈屈曲状态  小腿前外侧和脚背前  内感障碍  腓总神经损伤位置表浅  可触及神经  应尽快进行手术检查  功能不恢复者  晚期行肌腱移位或踝关节融合矫正足下垂畸形