老年支原体肺炎治疗前的注意事项

       (一)治疗

       1.常规治疗 诊断为肺炎支原体肺炎后的首选治疗药物是大环内酯抗生素。过去，多静脉滴注红霉素治疗，但由于该药物对胃肠道的刺激和易引起注射部位的静脉炎，很少在临床实践中使用。目前，新一代大环内酯药物具有组织浓度高、半衰期长、抗菌作用强、胃肠道反应少等优点，如罗红霉素150mg，2次/d，口服；克拉霉素250mg，2次/d，口服;阿奇霉素250mg，2次/d，口服，或500mg，1次/d，静滴。疗程相对较长，所以10～14天气合适；严重病例可增加药物剂量，延长病程至21天。一般治疗效果好，偶尔复发，再用药仍然有效。对于严重咳嗽，应适当给予咳嗽剂。如果其他细菌感染继发，应根据病原体检查选择有针对性的抗生素治疗。有些病例被怀疑是肺炎支原体肺炎，难以识别军团菌肺炎或肺炎链球菌肺炎，应首选环内酯抗菌和治疗。

       2.择优方案 5％葡萄糖250ml+阿奇霉素0.5g，1次/d，静滴，疗程1～2周0.2g，1次/d，连续3天口服。

       3.康复治疗 老年患者，特别是其他心脏病、脑血管疾病和其他基本疾病，如COPD、冠心病、脑血管疾病、糖尿病等。在治疗这种疾病的同时，要注意其他并发症的出现，如心力衰竭、心律失常、呼吸衰竭、水电解质紊乱、营养不良等。，并拍背促进痰液排出。对于痰液粘稠的人，可以给化痰药物和超声雾化吸入。对于反应迟钝或无意识的人，可以用导管吸痰。注意补液和补充电解质，加强营养支持治疗，也可以给予增强免疫力的药物，如胸腺素等静点。在治疗过程中，要注意观察药物的不良反应，也要注意腹泻、结肠炎等与抗生素应用有关的药物。药物的相互作用，如大环内酯类药物和氨茶碱类药物，要注意药物浓度监测。

       (二)预后

       老年人病情多变，治疗不及时会危及生命。